hipematrijemiju

Definicija i normalne vrijednosti

Pojam hipernatremija - ili hipersodemija - identificira povećanje koncentracije natrija u krvi, iznad onih koje se smatraju normalnim vrijednostima:

  • normalni natrij ili natriemija: 135-145 mmol / L *
  • hiponatremija: <136 mmol / L
  • hipersiemija:> 146mmol / L
    • blaga hipersiemija <155 mEq / L
    • teška hipersiemija> 155 mEq / L

Razumjeti ... ulogu natrija u tijelu

Natrij je glavni elektrolit izvanstanične tekućine: 90% ukupnog natrijeva tijela nalazi se u izvanstaničnom odjeljku, zahvaljujući djelovanju enzima Na + - K + ATPaze (koji aktivno prenosi natrij izvan stanice).

Natrij je važan regulator osmolarnosti plazme i izvanstanične tekućine. Kada koncentracija natrija premaši normalni raspon (višak natrijeve → hipernatremije) dolazi do više ili manje značajnog povećanja volumena krvi i intersticijalne tekućine, postavljajući temelje za stvaranje edema i hipertenzije. Istovremeno se smanjuje unutarstanična voda, a stanice se "smrću" (unutarstanična dehidracija).

Nadalje, natrij je uključen u prijenos živčanih impulsa, u staničnu razmjenu i mišićnu kontrakciju: prema tome, razumijemo kako stanje hipernatremije može poremetiti sve te funkcije koje organizam mora ispuniti.

  • NAPOMENA: budući da je natrij slobodno raspoređen između plazme i intersticijalne tekućine, koncentracija natrija u krvi je ista kao i koncentracija izvanstaničnih tekućina. Drugim riječima, ako se natrij u krvi poveća, koncentracija natrija u izvanstaničnim prostorima je također povećana.
  • Budući da je stanična membrana slobodno propusna za vodu, kada se koncentracija natrija povećava u izvanstaničnoj komponenti, voda se kreće iz unutarstaničnog odjeljka u izvanstanični odjeljak kako bi se vratila osmotska ravnoteža.
  • Da bi se ograničilo kretanje vode iz unutarstaničnog odjeljka potrebno je povećati volumen za razrjeđivanje natrija, a istodobno povećati gubitak mokraće minerala.
  • Konačno, koncentracija natrija u plazmi je indikator stanja unutarstaničnog volumena, pri čemu hiponatremija znači staničnu hiperhidraciju, dok hipersodij znači dehidracija stanica .

uzroci

Hipernatremija je vrlo čest laboratorijski nalaz u kliničkoj praksi, iako, na sreću, u većini slučajeva ne dovodi do vrlo visokih razina hipersodemije. Potonji su, zapravo, posebno opasni i smrtonosni u velikom postotku slučajeva.

Hipernatremija, općenito, nije uzrokovana viškom natrija, nego relativnim deficitom tjelesne vode što dovodi do osiromašenja vode u krvi s koncentracijom minerala. U nekim slučajevima hipernatremije količina natrija u krvi je čak niža od normalne, ali je volumen smanjen do točke stvaranja hipernatremije.

Pod normalnim uvjetima, čak i skromno povećanje sodemije iznad osnovnog praga uzrokuje stimulus žeđi; posljedični unos vode dovodi do korekcije vrijednosti natrija.

Hipernatremija je češća među djecom i bolesnicima (koji ovise o drugima za opskrbu vodom), među starijim osobama (smanjena učinkovitost mehanizma žeđi), među subjektima s promijenjenim mentalnim stanjem i među onima koji ne smetaju na dnevni unos vode pretjerivanjem s vodom natrija. Hipernatremija se općenito pogoršava zbog bolesti koje uzrokuju gubitak tekućine, kao što su proljev ili povraćanje, te općenito infekcije.

Zbog toga se može povećati razina natrija u krvi zbog:

  1. istinsko (apsolutno) povećanje natrija:
    • povećano uvođenje natrija s dijetom u usporedbi s vodom → hipervolemija
    • prekomjerno retencijsko zadržavanje natrija → hipervolemija
  2. Pogrešno povećanje (relativno) natrija zbog smanjenja tjelesne vode:
    • nedovoljan unos čiste vode uz prehranu (uobičajeni uzrok) → euvolemija ili blaga hipovolemija
    • gubitak vode i hipotonična tekućina (dehidracija) → hipovolemija

U prvom slučaju povećava se apsolutna količina natrija u krvi (primitivna hipersodemija), dok se u drugom povećava relativna količina natrija u krvi (kvantitativno je ista ili čak niža, ali je volumen i voda tijela niži, koncentriranija).

klasifikacija

Klasifikacija hipernatremije u tri glavne klase omogućuje lakšu identifikaciju temeljnih uzroka, pružajući korisne indikacije za terapijske intervencije:

  1. hipervolemična hipernatremija = povećanje ukupnog natrija u tijelu i manje povećanje ukupne tjelesne vode: uzrokovano je prekomjernim unosom natrija u odnosu na vodu
  2. euvolemijska hipernatriemija = smanjenje ukupne tjelesne vode: uzrokovano je nedostatkom unosa ili gubitkom čiste vode
  3. hipovolemička hipernatremija = veći gubitak ukupne tjelesne vode u usporedbi s gubitkom natrija: uzrokovan je gubitkom hipotoničnih tekućina
Modifikacija ukupnog natrija u vodi i vode u uvjetima hipernatremije
UVJETI ZVUČNICA ZRAKA UKUPNO TIJELO
NATRIJSLOBODNA VODA
Hipovolemička hipernatermijasmanjen↓↓
Euvolemijska hiponatrijemijaNormalno ()-
Hipervolemična hiponatrijemijapovećan↑↑

Preporučeno

Dječja kozmetika za kožu lica i tijela
2019
Namjestite stražnjicu bez odlaska u teretanu
2019
Agnozija - uzroci i simptomi
2019