fekalne impaction

općenitost

Koprostaza je stagnacija fekalija na rektalnoj razini, nakon čega slijedi njihovo stvrdnjavanje i sušenje.

Zbog opstipacije, koprostaza je odgovorna za razne simptome, uključujući: nesposobnost za izlučivanje, nelagodu u trbuhu, fekalnu inkontinenciju, mučninu, povraćanje, glavobolju, gubitak apetita, gubitak tjelesne težine, dehidraciju, groznicu, konfuziju, povećanje brzine disanja, itd.

Za točnu dijagnozu pokrivača zastoja neophodni su: fizikalni pregled, digitalno rektalno istraživanje, medicinska anamneza i instrumentalni test koji se bira iz radiografije trbuha, klice barija i sigmoidoskopije.

Za koprostazu je potreban uzročni tretman, kako bi se izbjegli recidivi i simptomatska terapija, kako bi se crijevo oslobodilo od suhe i tvrde stolice.

Ako je liječenje pravodobno, koprostaza ima benignu prognozu.

Kratka referenca na anatomiju crijeva

Crijevo je dio probavnog sustava između pilorusa i analnog otvora.

Anatomi ga dijele na dva glavna sektora: tanko crijevo, koje se naziva i tanko crijevo, i debelo crijevo, koje se također naziva debelo crijevo .

Tankog crijeva je prvi dio; počinje na razini piloralnog ventila, koji ga razdvaja od želuca, a završava na razini ileocekalnog ventila, koji se nalazi na granici debelog crijeva. Tanko crijevo sastoji se od tri dijela ( duodenum, jejunum i ileum ), duljine oko 7 metara i prosječnog promjera 4 centimetra.

Debelo crijevo je terminalni trakt crijeva i probavnog sustava. Počinje od ileocekalnog ventila i završava u anusu; sastoji se od 6 dijelova ( cecum, uzlazni kolon, poprečni debelog crijeva, silaznog kolona, sigma i rektum ), duga je oko 2 metra i ima prosječan promjer od 7 centimetara (otuda i ime debelog crijeva).

Ukratko, funkcije tankog crijeva i debelog crijeva:
Tanko crijevoPotpuna probava hrane iz želuca i osiguravanje apsorpcije hranjivih tvari (oko 90%).
Debelo crijevoUpija vodu i elektrolite iz tankog crijeva i "priprema" izmet za protjerivanje.

Što je poklopac stolice?

Coprostasis je medicinski izraz koji ukazuje na stagnaciju fecesa u crijevnom lumenu - točnije u lumenu rektuma - u vrlo dugim vremenskim razdobljima, što daleko premašuje fiziološki trenutak.

Posljedice čepova

Pokrivač uključuje pretjeranu apsorpciju vode iz fecesa.

Ova apsorpcija čini fekalni materijal posebno suhim, kompaktnim i tvrdim.

Veća suhoća, zbijenost i tvrdoća stolice komplicira - i ne malo - eliminaciju posljednjeg, kroz normalan fiziološki mehanizam defekacije.

Stoga, od stagnacije fekalija zbog zastoja pokrivanja, suhe kože i stvrdnjavanja fekalnog materijala i povećane teškoće u izlučivanju.

sinonimi

Copostasis je također poznat po neuobičajenom nazivu fekalnog utjecaja .

uzroci

Uzrok koprostaze je poteškoća u evakuaciji stolice, drugim riječima tzv. Zatvor .

Popis uvjeta i okolnosti koji mogu potaknuti zatvor kao što je poticanje prekrivanja je dug i uključuje:

  • Pretjerano sjedenje. Fizička neaktivnost narušava motilitet crijeva;
  • Dehidracija. Pravilna hidratacija je neophodna za adekvatnu peristaltiku;
  • Dugotrajan unos opijata protiv bolova (oksikodon, kodein, metadon, hidrokodon itd.). Među nuspojavama ovih lijekova protiv bolova dolazi i do usporavanja probavnog trakta, nakon čega slijedi abnormalno nakupljanje fecesa na rektalnoj razini;
  • Dugotrajan unos laksativa. Kada se upotreba laksativa tijekom vremena produži, tijelo nastoji razviti neku vrstu tolerancije prema tim lijekovima, koji su stoga manje učinkoviti;
  • Nedovoljna opskrba vlaknima kroz prehranu;
  • Nemogućnost pražnjenja kada niste daleko od kuće. Ta nesposobnost može uzrokovati zastoj kod onih koji zbog radnih razloga puno putuju i za mnogo dana uzastopno;
  • Čin odgađanja potrebe za defekacijom. Odgađa potrebu za evakuacijom, na primjer zato što se radi o hitnom poslu, može spriječiti podražaje da isprazi rektum i olovo, ako gore navedeno postane navika, ozbiljan zatvor;
  • Diabetes mellitus;
  • Hipotireoza, bolest štitnjače;
  • Crijevna opstrukcija (ili crijevna blokada);
  • Trajno povraćanje;
  • Ozljede leđne moždine koje narušavaju sposobnost pražnjenja;
  • Stres, anksioznost i / ili depresija;
  • Jet lag ;
  • Sindrom iritabilnog crijeva (ili sindrom iritabilnog crijeva ili sindrom iritabilnog crijeva);
  • Neke autoimune bolesti, uključujući amiloidozu, sistemski eritematozni lupus, sklerodermu i celijakiju;
  • Neke neurološke bolesti, kao što su multipla skleroza ili Parkinsonova bolest.

Simptomi i komplikacije

Pokrov je odgovoran za razne simptome i znakove, uključujući:

  • Nemogućnost pražnjenja. Ova poteškoća ovisi o opstipaciji i posljedicama dugotrajne stagnacije stolice u crijevu;
  • Fekalna inkontinencija (ili encopresis). Sastoji se od nenamjernog gubitka vrlo često tekuće stolice. Epizode inkontinencije fekalija često su uzrokovane iznenadnim kašljanjem ili glasnim smijehom;
  • Abdominalna nelagoda;
  • Abdominalna oteklina;
  • Bol u trbuhu;
  • Stalni osjećaj da se mora evakuirati, bez ikakvog konkretnog rezultata;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Glavobolja i / ili vrtoglavica;
  • Nedostatak apetita;
  • Gubitak težine (jasno je povezan s nedostatkom apetita).

Simptomi u teškim slučajevima

Osobe koje pate od teškog pokrivača mogu uz gore navedene simptome razviti još ozbiljnije poremećaje, kao što su:

  • groznica;
  • zbunjenost;
  • tahikardija;
  • dehidracija;
  • Povećana brzina disanja;
  • miješanje;
  • Urinarna inkontinencija;
  • Obilno znojenje.

Kada trebam ići liječniku?

Osoba s poteškoćama u izlučivanju treba se obratiti liječniku ili otići u najbliži bolnički centar kada razvije tipične simptome najtežih slučajeva zastoja; te okolnosti su, zapravo, ekvivalentne medicinskim hitnim slučajevima koje treba tretirati što je prije moguće.

komplikacije

Dugotrajno zaustavljanje može dovesti do različitih komplikacija; to može uzrokovati: hemoroide, analnu fisuru (ulkus anusa) i krv iz anusa .

Neuspjeh u liječenju teškog i dugotrajnog pokrivanja trebao bi biti smrtonosan; u stvari, to može uzrokovati smrt zainteresirane strane.

dijagnoza

Precizna dijagnostika čepova - gdje točna dijagnoza znači i utvrđivanje uzroka - uvijek uključuje temeljit fizički pregled, digitalno rektalno istraživanje (općenito, odvija se prilikom fizičkog pregleda), pažljivo anamneza i instrumentalni test koji se bira iz radiografije abdomena, sigmoidoskopije i barijeve klistirne (Napomena: izbor je na liječniku i varira ovisno o tome što je proizašlo iz prethodnih pregleda).

Klasična pitanja koja su liječnici postavili tijekom anamneze, a koja se odnose na pacijenta za kojeg se sumnja da su oboljeli od prikrivanja, su:

  • Koliko dugo nije iscrpljen?
  • Kada ste posljednji put imali poteškoća?
  • Koristite li laksative?
  • Koliko vode pije tijekom dana?
  • Koji je dnevni unos vlakana?
  • Uzimate li lijekove? Ako da, koje?

terapija

U pravilu, liječenje koprostaze uključuje uzročnu terapiju, koja je usmjerena na liječenje ili uklanjanje faktora okidanja, i simptomatsku terapiju, čiji je cilj zapravo ispražnjavanje crijeva koje drže blokirani feces.

Primjer uzročne terapije

Ako se iz dijagnostičkih ispitivanja ustanovi da je koprostaza posljedica dugotrajne pretpostavke opijatnog lijeka protiv bolova, uzročna terapija se sastoji u trenutnom prekidu takve pretpostavke.

Zašto je uzročna terapija važna?

Uzročna terapija prekida važna je kako bi se riješio temeljni problem i kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti u budućnosti. Bez adekvatne kauzalne terapije, problem zastoja će se ponavljati nakon nekog vremena.

Simptomatska terapija: moguće opcije

Mogući tretmani koji omogućuju oslobađanje crijeva od fecesa odgovornih za pokrivanje su:

  • Uzimanje oralnog ili analnog laksativa . To je općenito prvo rješenje u slučaju slučajeva čepova.

    Neuspjeh laksativa opravdava uporabu invazivnijih tretmana, kao što su sljedeći;

  • Ručno uklanjanje fekalnog materijala digitalnim rektalnim istraživanjem . Opremljen rukavicama, liječnik uklanja suhe i tvrde izmet jednom rukom, iskorištavajući analni otvor;
  • Izvođenje klistiranja . Predviđa umetanje u anus pacijenta bočice ispunjene tekućinom za podmazivanje i naknadno stiskanje te boce, kako bi se sadržaj ispustio. Tekućina za podmazivanje podmazuje rektum i vlaži fekalije, što pogoduje prirodnoj evakuaciji potonjeg;
  • Transanalno navodnjavanje . Ona predviđa umetanje u rektum pacijenta (očito pomoću analnog otvora) male cijevi spojene na stroj koji emitira toplu vodu. Emisija vode, kroz gore opisani sustav, omogućuje vlaženje fekalija i pogoduje njihovom uklanjanju.

prognoza

Copostasis ima benignu prognozu, pod uvjetom da pacijent ne zanemari simptome i odmah prođe točne dijagnostičke provjere i sve odgovarajuće terapije.

prevencija

Među glavnim preventivnim mjerama, koje preporučuju liječnici, kako bi se smanjio rizik od pokrivača, uključuju se:

  • Pijte vodu u odgovarajućim količinama,
  • vršiti stalnu fizičku aktivnost,
  • ne odgađati potrebu za pražnjenjem,
  • izbjegavajte dugotrajnu i pogrešnu upotrebu laksativa,
  • nemojte bezobzirno uzimati lijekove koji potiču zatvor.

Preporučeno

klorpromazin
2019
Uloga metabolizma u nastanku prekomjerne težine i pretilosti: uzroci, dijagnostika i moguće terapije
2019
Suplementi alfa lipoične kiseline
2019