Kronični proljev: vrste, simptomi i komplikacije

Opća definicija

Govorimo o "koničnoj dijareji" koja ukazuje na promjenu pokretljivosti crijeva koju karakterizira

  • broj dnevnih evakuacija veći ili jednak 3, s emisijom tekućeg ili polukrutog fekalija (proljev),

koji i dalje traje

  • najmanje tri ili četiri uzastopna tjedna

Vrste kroničnog proljeva

Na temelju uzroka koji ga uzrokuje, kronični proljev se može podijeliti u tri glavne kategorije:

VRSTA HRONIČNOG DIJARRIJESUBTYPERAZNOVRSNE ZNAČAJKE
Kronični vodeni proljev
  1. Osmotski (npr. Inducirani osmotskim laksativima kao što su magnezijeve soli i sorbitol, ili celiakijom)
  2. Secretoria (npr. Inducirana mikroskopskim kolitisom, zlouporaba laksativa s stimulirajućim djelovanjem, tumori)
  3. Funkcionalni (npr. Favorizirani sindrom iritabilnog crijeva)
Kod kronične osmotske dijareje postoji značajno zadržavanje vode u debelom crijevu, uzrokovano smanjenom apsorpcijom nekih tvari.

U sekrecijskoj varijanti proljev je rezultat smanjene apsorpcije vode. Nadalje, kronični sekretorni proljev odlikuje se pretjeranom količinom emitiranog fekalnog materijala (> 1 l / dan) i hitnom potrebom za odlaskom u kupaonicu čak i noću.

Funkcionalna dijareja je uzrokovana hipermotilitetom probavnog trakta.

Kronični masni proljev (zbog malapsorpcije)
  1. Zarazna (npr. Uzrokovana giardijazom)
  2. Neinfektivni (npr. Izazvani celijakijom, amiloidozom, davanjem nekih lijekova kao što su orlistat i akarboza)
Ova vrsta kroničnog proljeva odlikuje se prekomjernim stvaranjem crijevnog plina, steatorrheom i izrazitim smanjenjem tjelesne težine.
Kronična upalna (ili eksudativna) dijareja
  1. Zarazne: uzrokovane, na primjer, bakterijama kao što su Clostridium difficile, citomegalovirus, herpes simplex, tuberkuloza
  2. Neinfektivni: inducirani ulceroznim kolitisom, Crohnovom bolesti, divertikulitisom, limfomima, tumorima
Kronična upalna dijareja odlikuje se prisutnošću krvi i gnoja u fecesu i povećanjem razine kalprotektina (marker neutrofilne aktivnosti: povećanje ovog proteina je indikacija upalne bolesti probavnog trakta)

simptomi

Različiti tipovi kroničnog proljeva povezani su s krunom simptoma, koja se stoga uvijek ponavlja (bez obzira na uzrok):

  • Bolovi u trbuhu
  • Tekuće ili polukrute stolice
  • Hitno je potrebno otići u kupaonicu
  • Zvukovi crijeva
  • Osjeta bubrenja u trbuhu

Jasno je da, na temelju uzroka nastanka, klinička slika bolesnika s kroničnom proljevom obogaćena je složenijim simptomima.

Na temelju "satelitskih" simptoma koji prate klasičnu kliničku sliku kronične proljeva moguće je pretpostaviti o uzroku koji pokreće:

Satelitski simptomi koji upućuju na prisutnost kroničnog proljevaHipoteza o uzrocima i tipu kronične proljeva
  • Kronični proljev izmjenjuje se s razdobljima zatvora
  • Bolovi u trbuhu
  • Bolovi u trbuhu oslobođeni su nakon evakuacije
  • Očito oticanje abdomena
  • Osjećaj nepotpune evakuacije
  • Proljev s sluzom (simptom koji se javlja kod 25% evakuacija)
  • Evakuacije se često ponavljaju nakon obroka i gotovo uvijek tijekom dana
  • Naglašavanje simptoma u prisutnosti tjeskobe, stresa i napetosti
Kronični sindrom iritabilnog crijeva
  • Trbušni grčevi
  • Bolovi u trbuhu
  • nadutost
  • Smanjenje težine
  • Steatorrhea (prekomjerna prisutnost masti u stolici)
  • Dermatitis herpetiformis
  • Erupcija kože (s mjehurićima i svrbežom)
Proljev kronične celijačne bolesti
  • Anemija zbog nedostatka željeza
Kronični proljev zbog celijakije
  • Gubitak težine
  • Limfadenopatija (uvećani limfni čvorovi)
Kronični proljev zbog infekcija ili tumora
  • Episkleritis: upala površinskih slojeva očne bjeline (bijeli dio oka)
Kronični proljev zbog upalnih bolesti debelog crijeva
  • Exophthalmos (istaknute oči)
  • Osjećaj topline, hiper znojenje
Kronična hipertiroidna dijareja
  • Noćni proljev
  • Vodeni sekretorni proljev
Kronični mikroskopski kolitis dijareja: hipoteza je gotovo utvrđena kada se spomenuti simptomi javljaju u starijih osoba, osobito ako uzimaju protuupalne lijekove
  • Palpacijski bol u trbuhu
Infektivna / upalna kronična proljev
  • Analne fistule
  • Krv u stolici
  • Gubitak težine, anemija i vrućica (mogući simptomi)
Kronični proljev zbog Crohnove bolesti / ulceroznog kolitisa
  • Neposredni poticaj za izlučivanje nakon obroka
Kronični sindrom iritabilnog crijeva
  • Masne stolice
Kronični proljev zbog malapsorpcijskog sindroma
  • Povraćanje, mučnina
  • groznica
  • Jaka bol u trbuhu
Proljev kroničnog infektivnog kolitisa (gotovo određena hipoteza u slučaju nedavnih putovanja / kampiranja ili kontakt sa zaraženim subjektima)
  • anksioznost
  • Napetost, strah, stres
Kronični psihološki proljev

komplikacije

Komplikacije kroničnog proljeva ovise o uzroku koji je doveo do starosti i zdravlju pacijenta. Kada se kronični proljev pojavi u agresivnom obliku, pacijent trpi rizik od ozbiljnih poremećaja u prehrani, nedostatka vitamina, dehidracije, pothranjenosti, hipotenzije, tahikardije.

Također podsjećamo da ekstremno agresivna konusna dijareja može izazvati smrt pacijenta zbog dehidracije i metaboličke acidoze.

Preporučeno

klorpromazin
2019
Uloga metabolizma u nastanku prekomjerne težine i pretilosti: uzroci, dijagnostika i moguće terapije
2019
Suplementi alfa lipoične kiseline
2019