Kronični proljev: dijagnoza, liječenje, dijeta

dijagnoza

Kao i svaka bolest ili poremećaj, dijagnoza kronične proljeva počinje s anamnezom, ili sa skupom simptoma o kojima je izvijestio pacijent. Ovdje će liječnik najprije morati shvatiti što pacijent misli kada tvrdi da pati od "kronične proljeva", s obzirom na to da svatko od nas ima subjektivnu koncepciju vlastite intestinalne aktivnosti.

Nakon što se utvrdi poremećaj, liječnik će morati istražiti osnovni uzrok, postaviti precizna pitanja o učestalosti dnevnih evakuacija, konzistentnosti fekalne mase, volumena stolice, trajanju poremećaja i, jasno, prisutnosti bilo kojih pratećih simptoma.

Naravno, boravak u tropskim zemljama proširuje spektar mogućnosti da je kronična proljev usko povezana s gastrointestinalnom infekcijom. Međutim, to ne isključuje mogućnost da prekomjerna učestalost prolijevanja proljeva ovisi o izvan-infektivnim uzrocima. Da bismo dali primjer, kronični proljev s tragovima krvi koji se javlja odmah nakon putovanja u afričke zemlje može biti posljedica više ulceroznog kolitisa nego infekcije crijevnih ameba (kao što bi se u početku moglo pretpostaviti).

Povratak na uzrok koji pokreće je prvi i najvažniji korak za uspostavljanje odgovarajućeg lijeka. U tu svrhu, fizikalni pregled je neophodan kako bi se osigurali daljnji tragovi o prirodi kroničnog proljeva.

Najčešće se provode testovi ocjenjivanja:

  • Anoskopija: dijagnostički test koristan za otkrivanje mogućih fistula, ulceracija ili fekaloma
  • Abdominalni fizikalni pregled za otkrivanje upale, tumora, moguće unutarnje ožiljke
  • Rektalno istraživanje
  • Potražite okultnu krv u stolici
  • Daljnji laboratorijski testovi: potpuna krvna slika, albumin, test funkcije jetre, razina elektrolita u plazmi, razina tiroidnog stimulirajućeg hormona, pronalaženje jaja ili štetnika u izmetu
  • Kolonoskopija i sigmoidoskopija
  • Biopsija debelog crijeva (naznačeno kada se sumnja na mikroskopski kolitis)

lijek

Liječenje kronične dijareje ima za cilj:

  • Uklonite uzrok
  • Uravnotežite crijeva
  • Spriječite bilo kakve komplikacije
  • Izbjegavajte povratak

Idealan lijek za kronični proljev je očigledno eliminacija uzroka koji ga je uzrokovao. Međutim, kao što smo vidjeli, mogući poticajni čimbenici su iznimno brojni i heterogeni; dakle, odmah se ispostavlja da je poduzimanje određenog lijeka prilično teško upravo zbog toga što uzrok nije uvijek lako prepoznati. Iz tog razloga, prije početka liječenja kroničnog proljeva, liječnik najprije mora odrediti tip (kronični voden, masni ili upalni proljev). Sljedeći korak uključuje izvođenje specifičnih laboratorijskih ispitivanja za diferencijalnu dijagnozu, dakle primjenu odgovarajućeg lijeka.

Kada se pojavljuje kronična proljev s agresivnim simptomima, kao što je sugeriranje potencijalno ozbiljne patologije za zdravlje i život pacijenta (npr. Ozbiljne infekcije), profilaktička antibiotska terapija može predstavljati valjanu i preliminarnu opciju liječenja.

Kada je poznat uzrok kronične proljeva, liječenje je neposrednije i jednostavnije:

  1. Antibiotici

Ako kronični proljev ovisi o bakterijskoj infekciji, antibiotici su lijek izbora. Trajanje terapije antibioticima ovisi o vrsti infekcije i zdravstvenom stanju pacijenta: u bolesnika koji također boluju od Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, terapija se mora slijediti duže vrijeme.

  1. IZMJENE NAVODA ZA PREHRANU

Kada kronični proljev ovisi o nepodnošljivosti hrane, najučinkovitija terapija je jednostavno uklanjanje te hrane iz prehrane.

  1. ZAUSTAVITE LAKSIVE

Ako uzrok kronične proljeva leži u zlouporabi droga ili laksativa, jasno je da suspenzija tih lijekova može vratiti poremećaj.

  1. SIMPTOMATOLOŠKI TRETMAN (bez djelovanja na uzrok)

Primjena nekih antidijaroičnih lijekova može biti korisna za privremeno olakšanje pacijentu koji boluje od kronične proljeva: spominje se "privremeno" olakšanje jer ti lijekovi ne djeluju na bilo koji način na uzrok izazivanja, ali mogu odgoditi poticaj na defekaciju. Među lijekovima za liječenje proljeva izdvajamo: inhibitore skopolamina, atropin sulfata i intestinalnog motiliteta (npr. Bizmutov salicilat, Lactobacillus Acidophilus, loperamid i difenoksilat). Čak i topivi dodaci vlaknima mogu pomoći u kontekstu kronične proljeva da reguliraju crijevne funkcije i promoviraju uspostavu simbiotičke mikrobne flore.

  1. NJEGA ZA SINDROM NADRAŽIVOG KOLONIJE

Kada je kronični proljev usko povezan sa sindromom iritabilnog crijeva, liječnik propisuje pacijentu lijekove koji mogu smanjiti želučanu sekreciju i intestinalni motilitet (npr. Atropin sulfat, Scopolamine). Prokinetičke tvari (npr. Psyllium) također se ponekad preporučuju za uravnoteženje učestalosti evakuacije, osobito kada se mijenjaju epizode kronične proljeva i konstipacije: u ovom specifičnom slučaju, psyllium djeluje apsorbiranjem viška tekućine i povećanjem konzistencije kilograma (fekalni bolus).

  1. PROTIV TRŽIŠTA I STRESA

Kao što smo vidjeli, kronična proljev može ovisiti o značajnoj promjeni raspoloženja. U tim slučajevima, i podložno liječničkom receptu, pacijent može uzimati serotonergičke lijekove, kao što su Venlafaksin i Alosetron. Čak i prirodni lijekovi za anksioznost i stres mogu koristiti pacijentu s kroničnim proljevom.

  1. LIJEČENJE ZA CROHNOVU SMRT

Kronična dijareja ovisna o Crohnovi bolesti nije tako jednostavna za liječenje, s obzirom na ozbiljnost osnovne bolesti. Međutim, da bi se ublažili simptomi kronične proljeva u kontekstu Crohnove bolesti, pacijent će morati posvetiti posebnu pozornost prehrani i uzimati određene lijekove (za daljnje informacije, čitati lijekove protiv Crohnove bolesti).

Kronični proljev: što učiniti

Osim moguće primjene određenih lijekova, kronični proljev također se mora liječiti korekcijom određenih ponašanja i prehrambenih navika.

Na primjer, izbjegavanje dehidracije putem administracije tekućine je vrlo važno pravilo u kontekstu kronične proljeva. Zapamtimo, u stvari, da stanje teške dehidracije može ozbiljno ugroziti vitalne funkcije subjekta.

Strogo izbjegavanje alkohola i ograničavanje napitaka koji sadrže kofein (čaj i kava) dva su važna pravila za ubrzavanje kroničnog liječenja nakon proljeva: osim što pogoduju dehidraciji tijela, te tvari zapravo iritiraju sluznicu probavnog sustava.

Posebnu pozornost treba posvetiti i zaslađivačima: tvari kao što su sorbitol, manitol i ksilitol (polihidrični alkoholi) mogu pogoršati stanje zbog izrazito laksativnog učinka.

Da bi se ublažio osjećaj nadutosti trbuha koja prati kronični proljev, preporučljivo je izbjegavati ili ograničavati unos hrane koja može povećati crijevne plinove (npr. Grah, luk, grašak i grahorice općenito).

Umjesto toga, "kategoričan NO" je zbog mlijeka: dijareja općenito, lošija od kronične varijante, drastično smanjuje enzimski omjer koji nastanjuje crijeva, uključujući laktazu (enzim koji se koristi za varenje mlijeka). Sprečavanjem laktaze da provodi svoju aktivnost, ugrožena je digestija i apsorpcija laktoze u različitim namirnicama; dakle, potiče se pojačavanje vode (zbog osmotskog učinka), a proljev se pogoršava simptomima poput meteorizma, mučnine i nadutosti.

Umjesto toga, sve namirnice koje su sposobne suzbijati kroničnu proljevu trebaju biti poželjnije, tj. Riža (s poznatim adstrigentnim svojstvima), jabuka i mrkva (sposobna za učvršćivanje izmet), borovnica (svojstva protiv proljeva) i krumpir.

Zasluga je stoga do zdrave, uravnotežene i pravilne prehrane, važne za poticanje oporavka nakon nekoliko tjedana kronične proljeva.

Preporučeno

klorpromazin
2019
Uloga metabolizma u nastanku prekomjerne težine i pretilosti: uzroci, dijagnostika i moguće terapije
2019
Suplementi alfa lipoične kiseline
2019