keratitis

Definicija keratitisa

U medicini termin keratitis identificira generičku upalu rožnice, tanku membranu koja pokriva šarenicu i zjenicu oka. Iako najčešći keratitis ima infektivno podrijetlo, uzroci upale rožnice mogu se naći iu traumama različite prirode.

Keratiti (posebno oni infektivni) predstavljaju optičku hitost oka u svim aspektima, jer, kada se ne liječe na vrijeme, mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja oka, kao što je strah od perforacije rožnice.

  • Zapušteni keratitis može predstavljati stvarnu prijetnju vidu.

Da bismo razumjeli ...

Prije nastavka liječenja potrebno je napraviti korak unatrag kako bismo kratko analizirali anatomiju rožnice.

Rožnica je prozirna membrana bez krvnih žila koja, zajedno sa bjeloočnicom, čini vlaknastu (vanjsku) tuniku oka. Smještena ispred irisa, rožnica ima vrlo važnu funkciju jer prenosi slike na mrežnicu (najdublja membrana oka iz koje potječe složen neurološki proces koji omogućuje vid).

Tanka membrana rožnice sastoji se od 5 slojeva:

  1. Vanjski sloj: sastoji se od višeslojnog epitela
  2. Tri temeljna sloja: sastavljena od vezivnog tkiva
  3. Zadnji sloj: sastavljen od endotela (epitelne stanice u jednom sloju).

Važno je znati anatomiju rožnice jer ozbiljnost simptoma povezanih s mogućim keratitisom ovisi upravo o sloju rožnice kojeg zahvaća upala.

Uzroci i razvrstavanje

Postoje različiti tipovi keratitisa, koji se razlikuju i na temelju uključenog sloja rožnice i na uzrok koji pokreće:

  • Površinski ili ulcerativni keratitis
  • Intersticijalni keratitis
  • Infektivni keratitis
  • Neinfektivni ili traumatski keratitis

POVRŠINSKI ILI ULCERATIVNI KERATITIS

Utječe na većinu površinskih slojeva rožnice. Glavni krivci su foto-trauma općenito, kao što je posebno dugotrajno izlaganje UV zračenju i sjaj oksirogenog plamena. Osim ovih uzroka, i adenovirusni konjuktivitis i rekurentne virusne infekcije mogu predisponirati rizik od površnog keratitisa.

INTERSTIZIJALNI KERATITIS

Ovaj oblik keratitisa uključuje dublje slojeve rožnice: to je ozbiljno stanje jer, kada se ne liječi, može uzrokovati nepovratno oštećenje oka, uključujući trajnu sljepoću.

Najčešći uzrok leži u infekciji koju izaziva Treponema pallidum, isti uzročni (uzročni) sifilis. Rijetko, intersticijalni keratitis prepoznaje druge uzroke kao infektivne agense (bakterijske, virusne, parazitske) ili autoimune poremećaje.

INFEKTIVNI KERATITIS

Infektivna upala rožnice može biti uzrokovana:

  • Bakterijske infekcije, posebno podržane od Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa .
  • Virusne uvrede: Adenovirusi - koji su ujedno i glavni uzročnici uobičajenih respiratornih poremećaja i virusnog konjunktivitisa - zajedno s Herpes simplexom i Herpes zoster-om, virusi su najviše uključeni u virusni infektivni keratitis.
  • Parazitski napadi: infekcija rožnice koju podržava amoeba (kao što je Acanthamoeba ) nesumnjivo predstavlja najozbiljniji i najopasniji oblik infektivnog keratitisa, tipičan za nositelje kontaktnih leća.
  • Gljivične infekcije (gljivične): i neke gljivice koje pripadaju rodu Fusarium i Candida mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja rožnice.

NE-INFEKCIJSKI ILI TRAUMATSKI KERATITIS

To je upala rožnice uzrokovana traumom kao što je operacija, prodor predmeta u oči (npr. Olovke, olovke itd.) I neadekvatna upotreba kontaktnih leća. Čak i neke autoimune bolesti - kao što je Sjögrenov sindrom - mogu uzrokovati slična oštećenja rožnice.

Čimbenici rizika

Zajedno s kožom, površina oka predstavlja jednu od najvažnijih prirodnih obrana od vanjskih uvreda, bilo da su zarazne ili traumatične.

Metaforički govoreći, to je kao da su epitel rožnice, suzni film i kapci bili igrači protagonista igre, suigrači koji rade zajedno kako bi obranili oko od infekcija i bilo kakvih ozljeda. Kada je, iz nekog razloga, ova momčad oslabljena, protivnik (npr. Bakterije, virusi) ima prednost, jer igrači više ne mogu podržavati igru ​​(tako da nisu u stanju učinkovito zaštititi oči).

Ranjivost obrambenog sustava oka (ili, u ovom slučaju, rožnice) leži upravo u nemogućnosti suznog filma, epitela rožnice i kapaka da se bore protiv infekcija i štite oko od traumatskih događaja.

Međutim, lako je razumjeti zašto su pacijenti koji su oslabljeni i oni koji su ozbiljno imunokompromitirani (posebno bolesnici s AIDS-om) posebno izloženi riziku od infekcija, uključujući one koje pogađaju oko, kao što su keratitis, blefaritis (upala kapka) i scleritis (upala sklere).

Osim gore navedenih faktora, imunološki sustav oka može biti oslabljen u nekoliko okolnosti:

  • Prekomjerna izloženost rožnici zbog malokluzija kapaka
  • Gubitak očne kapke
  • Izmjena kvalitativnih i kvantitativnih sustava proizvodnje suza
  • Malodjelnost filma očne kapke
  • Neselektivna uporaba kortikosteroidnih lijekova i topikih / sistemskih antibiotika

Sistemske reumatske bolesti, dijabetes, patogeneze kolagena i kronični alkoholizam također su podcijenjeni čimbenici rizika za keratitis.

Keratitis: simptomi, liječenje i prevencija

Preporučeno

Humira - adalimumab
2019
Simptomi amoebijaze
2019
Gastroezofagealni refluks
2019