Bronhijalna astma - liječenje, droge i prevencija

Izvješće o medicinsko-pacijentu

Senzibilizirajte pacijenta da razvije bliski radni odnos s liječnikom

Upravljanje astmom zahtijeva razvoj bliskog odnosa između bolesnika s astmom i liječnika.

Pacijenti bi trebali naučiti:

  • Izbjegavajte izlaganje čimbenicima rizika.
  • Pravilno uzmite lijekove.
  • Razumijevanje razlike između "pozadinskih" anti-astmatičnih droga, koje treba uzimati kontinuirano i "trebaju" lijekove, uzimati samo prije stvarne potrebe.
  • Praćenje zdravstvenog stanja tumačenjem simptoma i, ako je moguće, mjerenje vršnog protoka izdisaja (PEF).
  • Prepoznati znakove upozorenja astmatičnih kriza i poduzeti odgovarajuće mjere.
  • Odmah kontaktirajte svog liječnika ako je potrebno.

Obrazovanje bolesnika s astmom trebalo bi stoga biti sastavni dio odnosa liječnik-pacijent. Nizom metoda - kao što su intervjui (s liječnikom i medicinskim sestrama), demonstracije i pisani materijali - moguće je pojačati obrazovne poruke.

Zdravstveni djelatnici trebaju u suradnji s pacijentom u pisanom obliku pripremiti individualan, ispravan i razumljiv program liječenja koji astmatičar može obavljati.

Lijekovi i liječenje

Potrebni lijekovi

Identificiraju se simptomatski lijekovi:

  • u beta2-agonistima
  • u antiholinergicima.

Na temelju trajanja bronhodilatacijskog učinka, beta2-agonisti se dijele na aktivne sastojke

  • kratkog djelovanja: salbutamol i terbutalin
  • dugotrajno djelovanje: salmeterol i formoterol .

Antikolinergički lijekovi ( ipratropium i oxitropium ) induciraju bronhodilataciju mnogo sporije od beta2-agonista i imaju niži pik u učinkovitosti.

Iz tog razloga oni se ne smatraju bronhodilatatornim lijekovima prvog izbora u liječenju bronhijalne astme.

Financirati lijekove

Svrha lijekova koji se koriste u temeljnoj terapiji je zadržati bolest pod kontrolom, tj. U odsustvu simptoma. Njihova aktivnost usmjerena je na smanjenje bronhijalnog upalnog procesa, koji počinje vrlo rano, što čini subjekt asimptomatskim. Najučinkovitiji lijekovi su:

  • inhalacijski kortikosteroidi (beklometazon, budezonid, flunisolid, flutikazon, mometazon),
  • kromoni (sodionedokromil, sodiokromoglikat),
  • antileukotriena zbog njihove sposobnosti da inhibiraju flogogene medijatore i induciraju spazam bronha.

Terapeutska postavka

Terapeutska postavka ovisi o kliničko-funkcionalnom statusu.

Kritično razdoblje

U kritičnom razdoblju, kako bi se smanjilo posebno aktivno upalno stanje i bronhokonstrikcija, potrebno je povezati protuupalne i beta2-agonističke lijekove, kako bi se, u kratkom vremenu, bronhijalna prohodnost vratila na razinu koja omogućuje nastavak normalne dnevne aktivnosti.,

Ozbiljni obrasci

U izrazitijim oblicima preporuča se upotreba visokih doza kortikosteroida, povezanih sa salmeterolom ili formoterolom za njihovo dugotrajno djelovanje.

Svjetlosni oblici

U blažim oblicima, upotreba kromona, ili kortikosteroida, pri nižim dozama, povezanih ili ne sa salbutamolom ili terbutalinom prema potrebi, pokazala se vrlo korisnom.

Liječenje se mora nastaviti s oba lijeka (protuupalnim i bronhodilatatorom) dok se klinički-funkcionalna slika ne stabilizira na razini prije krize. Kada se taj cilj postigne, potrebno je nastaviti protuupalno liječenje samo u odgovarajućem vremenskom razdoblju, jer upala dišnih putova može trajati duže vrijeme.

Interkritično razdoblje

U interkritičnom razdoblju, kada je subjekt klinički asimptomatski, potreba za tretmanom lijekom ili na drugi način daje se funkcionalnim stanjem otkrivenim spirometrijom. Ako su podaci normalni, terapija nije potrebna; ako je umjesto toga prisutna opstruktivna (iako asimptomatska) slika, potrebno je uspostaviti dugotrajnu terapiju s inhalacijskim kortikosteroidima i, eventualno, beta2-agonistima s dugotrajnim djelovanjem. Kod sezonskih bolesnika s alergijama preporučuje se započeti farmakoprofilaksu s protuupalnim lijekom nekoliko tjedana prije pretpostavljenog kritičnog razdoblja na temelju alergijskih testova.

Uvijek je u interkritičnom razdoblju neophodno procijeniti stanje bronhijalne hiperreaktivnosti bolesnika s astmom testom vježbanja, kako bi se potvrdilo postojanje bronhospazma za tjelovježbu - često ograničavajući sportski učinak - stoga je potrebno uspostaviti odgovarajuću farmakoprofilaksu., To se temelji na lijekovima agonistima beta2 u kombinaciji ili kao alternativi kromonima (iako oni mogu biti manje učinkoviti), koji se daju prije izvođenja

Također, antileucotrienis, koji se koristi za terapiju akutnih epizoda, ali prije svega pretpostavljen duže vrijeme, pokazao je djelotvorno preventivno djelovanje.

prevencija

Kako bi se poboljšala kontrola astme i smanjila potreba za lijekovima kada je to potrebno, pacijenti bi trebali izbjegavati izlaganje rizičnim čimbenicima koji izazivaju simptome astme.

Tjelesna aktivnost je poticaj koji može izazvati simptome astme, ali pacijenti ne bi trebali izbjegavati vježbanje. Simptomi se mogu spriječiti uzimanjem lijeka s brzim početkom djelovanja prema potrebi prije početka intenzivne fizičke aktivnosti (alternative uključuju antileukotrien ili cromoni).

Bolesnici s astmom umjerene težine trebaju biti podvrgnuti cijepljenju protiv gripe svake godine, ili barem dok se ne preporučuje cijepljenje u općoj populaciji. Cjepiva protiv influence s inaktiviranim virusima sigurna su za odrasle i djecu stariju od 3 godine.

Zaključci

Bronhijalna astma odgovorna je za visoku potrošnju zdravstvenih resursa, kako u smislu izravnih troškova za liječenje bolesti - koji se sastoje od troškova za lijekove, zdravstvenih usluga i hospitalizacije najtežih slučajeva - iu smislu troškova. neizravna, povezana s nedostatkom produktivnosti zbog odsutnosti s posla ili iz škole i loše kvalitete života.

Rezultati nedavnih istraživanja pokazuju da još uvijek postoji dijagnostička odgoda zbog inicijalnog nedostatka motivacije pacijenata za odlazak liječniku - kako bi izvijestili o prisutnosti simptoma, oslanjajući se više na prolaznu prirodu problema i na samoliječenje - nego na nesigurnost doktora da dostavi klijenta na spirometrijski test kako bi potvrdio dijagnozu sumnje na astmu.

Takvo ponašanje uzrokuje kašnjenje u definiranju i pravilnosti antiasmatske terapije; u međuvremenu se uspostavlja nedovoljna kontrola bolesti i nastavak ograničenja u relacijskom životu pacijenta, koji su često neopravdani, budući da većina oboljelih od astme može doseći i održati fizičku dobrobit u blizini, ako nije jednaka subjektima bez astme,

Stoga je potrebno skrenuti pozornost zdravstvenog osoblja na važnost pravilnog liječenja ove tako česte bolesti.

Bibliografija:

  • Svjetski projekt astme - www.ginasma.it
  • Barbara P. Yawn, Paul L. Enright, Robert F. Lemanske, Jr., Elliot Israel, Wilson Pace, Peter Wollan i Homer Boushey

    Spirometrija se može obavljati u obiteljskim ordinacijama i mijenjati kliničke odluke u upravljanju astmom i KOPB.

    Chest listopad 2007: 1162 - 1168

  • Barnes PJ.

    Znanstveno obrazloženje za korištenje jednog inhalatora za kontrolu astme.

    Eur Respir J 2007; 29: 1-9.

  • Izvješće stručne skupine 3 (EPR-3): Smjernice za dijagnozu i upravljanje sažetkom izvješća o astmi za 2007. godinu.

    J Allergy Clin Immunol. 2007 Nov; 120 (5 Suppl): S94-138.

  • Masoli M, Williams M, Weatherall M, et al.

    Trajanje bronhodilatatorskog djelovanja inhalatora budesonid / formoterol 24 sata.

    Respir Med 2006; 100: 20 - 5

  • Navarro RP, Schaecher KL, Rice GK:

    Smjernice za upravljanje astmom: ažuriranja, napredak i nove mogućnosti.

    J Manag Care Pharm. 2007 Aug; 13 (6 Dodatak D): S3-11; kviz S12-3.

  • Partridge M, van der Molen T, Myrseth SE i sur.

    Stavovi i postupci pacijenata s astmom na redovitoj terapiji održavanja: INSPIRE studija.

    BMC Pulm Med 2006; 06:13.

  • Rabe KF, Atienza T, Magyar P, et al.

    Učinak budezonida u kombinaciji s formoterolom za ublažavanje tegoba u egzacerbacijama astme: randomizirana kontrolirana, dvostruko slijepa studija.

    Lancet 2006; 368: 744-53.

Preporučeno

Simptomi Ovulacija
2019
Anovulacijski ciklus
2019
Pileći iznutrice
2019