Kronični proljev

Kronični proljev i raspoloženje

Vrlo je komplicirano pružiti univerzalnu definiciju "kronične dijareje", s obzirom na to da svatko od nas ima čisto subjektivnu koncepciju naše intestinalne aktivnosti. Neki pojedinci imaju tendenciju da sami dijagnosticiraju poremećaj "konusnog proljeva" jednostavno zato što poriv za odlaskom u kupaonicu kuca na vrata više od nekoliko puta dnevno.

Ipak, drugi, koji obično idu u kupaonicu samo 3-4 puta tjedno, osjećaju da pate od kronične proljeva kada se "neobjašnjivo" javlja potreba za pražnjenjem jednom dnevno.

Naravno, nije ugodno kada nas proljev blokira (... ili nas otključava ...) usred razgovora ili ispitivanja; ali ne smijemo zaboraviti da je proljev samo obrambeni odgovor koji organizam stavlja na mjesto kako bi nas zaštitio i očistio crijevo od otpada, iritansa i tako dalje. Stoga, ako se crijevo mobilizira na preveliki način, uvijek postoji jasna i nedvosmislena motivacija, čak i ako nije odmah prepoznatljiva.

Ponekad se čini da proljev "postaje kroničan" upravo u vezi s nekim vrlo specifičnim događajima ili okolnostima, bilo da se radi o testovima, osobito o stresnim radnim aktivnostima, sportskim performansama ili na neki drugi način. Moramo imati na umu da sigurno nije slučajnost da se crijevo često uspoređuje s "drugim mozgom": sve što se događa na razini mozga također utječe na crijevnu aktivnost. Da bismo dali primjer, u prisutnosti tjeskobe, napetosti ili stresa, crijevo (koje se ponosi ponosom na drugi nadimak) hvata ove osjećaje i reagira hitnim tutnjama i bolovima u trbuhu.

Stoga moramo razlikovati kronični proljev od "psihološkog" ili čisto subjektivnog. U ovom članku pokušavamo razumjeti pravo značenje kronične proljeva, fokusirajući se na moguće uzroke.

Jednostavan proljev ili kronični proljev?

Po definiciji, "proljev" je čest poremećaj defekta koji se sastoji u brzoj emisiji obilnog fekalnog materijala, s tekućom ili polukrutom konzistencijom. Da bi se govorilo o stvarnoj proljevu, ispuštanja moraju biti brojčano veća (ili jednaka) od tri dnevna, a normalna konzistencija stolice mora biti izmijenjena.

Općenito, može se reći da proljev postaje kroničan kada gornje stanje traje svakodnevno više od 3-4 tjedna.

Pa ...

Kronični proljev se razlikuje po:

  1. Broj dnevnih ispuštanja veći ili jednak 3
  2. Promjena konzistencije stolice koja izgleda kao tekuća ili slabo oblikovana
  3. Proljev traje najmanje 3-4 tjedna

Kod zdravog subjekta, kronični proljev može biti smetnja, navika ili, u najgorem slučaju, postati ozbiljan zdravstveni problem. Nasuprot tome, kod pacijenta s imunom kompromisom (koji stoga ima neučinkovit imunološki sustav), kronični proljev je ozbiljan poremećaj koji, za neke, može biti potencijalno fatalan.

uzroci

Potraga za uzrocima kronične proljeva nije nimalo jednostavna: zapravo, potencijalni odgovorni čimbenici su bezbrojni i heterogeni.

Kronični proljev najčešće je posljedica bolesti koje pogađaju gastrointestinalni sustav, kao što su sindrom iritabilnog crijeva, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, malapsorpcijski sindromi i kronične infekcije.

Općenito, uzroci pokretanja mogu se razlikovati u dvije makrogrupe:

  1. Uzroci zaraznog podrijetla
  2. Uzroci ekstrainfektivnog podrijetla

KRONIČNA INFEKCIJSKA DIJAGRIJA

Mnogo puta kronična proljev ovisi isključivo o infekciji, čiji simptomi ostaju sve dok se izvor ne ukloni. U takvim okolnostima, najčešće uključeni patogeni su:

  • Paraziti: Cyclospora, Entamoeba histolytica (glavni odgovorni za amebiasis) , Giardia, Cryptosporidium
  • Bakterije : Aeromone, Clostridium difficile, E. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
  • Virus : Norovirus, Rotavirus

Intestinalne infekcije uzrokovane tim patogenima stoga su čest uzrok kronične proljeva. Češće se mijenja učestalost evakuacije kod ljudi koji borave u tropskim zemljama, u područjima u razvoju i općenito u putnicima. Crijevne infekcije, koje stoga izazivaju kroničnu proljev, mogu se razviti jednostavnim konzumiranjem inficirane hrane ili pijenjem kontaminirane vode ili zaraženog mlijeka koje nije prošlo potrebne postupke pasterizacije i sterilizacije.

HRONIČKA NE-INFEKCIJSKA DERARIJA

Kada se kronični proljev odvija neovisno o bakterijskim, protozoskim ili virusnim infekcijama, uzrok se može tražiti u:

  • Intestinalni poremećaji, kao što su Crohnova bolest, sindrom iritabilnog crijeva (jedan od najčešćih uzroka kroničnog proljeva), ulcerozni kolitis
  • Malapsorpcija žučnih kiselina (karakteristično stanje bolesnika s prirođenim anatomskim promjenama u tankom crijevu, Crohnovoj bolesti, funkcionalnim poremećajima ileuma, celijakiji i kroničnom pankreatitisu ili koji su podvrgnuti kirurškoj resekciji ileuma)
  • Zlouporaba laksativa i antibiotika
  • Intolerancija na hranu (npr. Netolerancija na proteine ​​soje, laktozu, sorbitol itd.)
  • Alergije na hranu
  • Autoimune bolesti i oštećeni imunološki sustav (npr. AIDS)
  • neoplazme
  • Zollinger-Ellisonov sindrom (ulcerativna neoplazma koja zahvaća gornji probavni trakt)
  • Bolesti gušterače (npr. Nedostatak enzima gušterače, kronični pankreatitis)
  • Smanjenje dotoka krvi u crijevo
  • Nasljedne bolesti (npr. Cistična fibroza, defekti enzima)
  • Operacija probavnog trakta
  • Poremećaji štitnjače: čak i neki endokrini poremećaji kao što je hipertireoza mogu uzrokovati kronični proljev, često povezan s gubitkom težine

Znatiželja: paradoksalna kronična proljev

Postoji određena vrsta kronične proljeva, za koju je većina poznata kao kronični paradoksni proljev, omiljen zbog fekalne impakcije. Ukratko se prisjetimo da je fekalna impakcija - kompaktna i tvrda masa dehidriranih stolica koja se nalazi u rektumskoj sigmi ili u drugim područjima gornjeg kolona - jedan od glavnih uzroka kronične konstipacije. Ovaj tip kroničnog proljeva naziva se "paradoks" ili "pseudo-dijareja" upravo iz tog razloga: u sličnim okolnostima, poremećaj se može pripisati prolasku tekućeg fekalnog materijala oko bloka suhog i kompaktnog izmetanja.

Preporučeno

klorpromazin
2019
Uloga metabolizma u nastanku prekomjerne težine i pretilosti: uzroci, dijagnostika i moguće terapije
2019
Suplementi alfa lipoične kiseline
2019