Cockscombs: Što su oni? Kada i zašto se manifestiraju? Simptomi i liječenje G.Bertellija

općenitost

Grbovi pijetla (ili condylomata acuminata) su bradavičaste lezije, koje nastaju uglavnom na koži i sluznicama na području genitalija .

Bolest je uzrokovana nekim tipovima humanog papiloma virusa ili HPV-a (Human Papilloma Virus). Infekcija koja podržava patološki proces prenosi se izravnim kontaktom, često tijekom spolnog odnosa .

Grbovi pijetla pojavljuju se na genitalijama i / ili oko anusa, poput mesnatih i ružičastih izraslina, s nepravilnom površinom (otuda i nazivom) i promjenjivim promjerom. Ove lezije mogu biti izolirane ili konfluentne. U pravilu, češljevi pijetlova nisu bolni, ali mogu uzrokovati intenzivan svrbež, peckanje i krvarenje .

Raspoloživi načini liječenja uključuju uporabu lijekova (uzimanje modulatora imunološkog odgovora i kaustikacije s kiselinama) ili terapijsko uništavanje ambulantnim ili kirurškim zahvatima (krioterapija, laserska terapija, elektrokauterizacija i kirurško uklanjanje).

Što su oni?

Što su grbovi pijetla?

" Cockscomb " je izraz koji se u popularnom govoru odnosi na condylomata acuminata . Ove se lezije manifestiraju kao bradavičasti rast kože, koji se uglavnom nalaze na vanjskim genitalijama i oko anusa .

Grbovi pijetla su uzrokovani nekim tipovima HPV-a (Human Papilloma Virus), isti patogen koji sudjeluje u stvaranju bradavica u stopalima i drugim anatomskim mjestima.

Infekcija se prenosi uglavnom, ali ne isključivo, spolnim odnosom .

Kreste pijetlova: sinonimi

  • Condylomata acuminata;
  • Genitalne bradavice.

uzroci

Na razini genitalija grbovi pijetla su jedna od najčešćih infekcija virusnom etiologijom. Infekcija se javlja uglavnom kroz seksualnu aktivnost, ali je moguće i intimnim kontaktom od kože do kože ("koža za grijeh").

Grbovi pijetla su vrlo zarazne ozljede.

Grbovi pijetlova: zbog čega su oni uzrokovani?

Grbovi pijetla uzrokovani su nekim genotipovima humanog papiloma virusa, uključujući HPV 6 i 11, s niskim onkogenim rizikom. To znači da, iako je etiološki agens HPV, podtipovi odgovorni za grbove pijetlova rijetko pokazuju potencijalnu evoluciju u neoplastičnom smislu.

HPV, krijesnice i rak vrata maternice: postoji li korelacija?

Genitalna infekcija humanog papiloma virusa je poznata po nekim vrstama novotvorina, osobito ona predstavlja glavni uzrok raka grlića maternice (ili cerviksa).

Nakon infekcije, vjerojatnost karcinogene evolucije ovisi o HPV podtipu odgovornom za bolest. Virusni agensi koji su normalno uključeni u nastanak pijetlovih vrhova (HPV 6 i HPV 11) imaju vrlo malu vjerojatnost maligne degeneracije. Visoki rizik od neoplastične evolucije povezan je, međutim, s genoma 16 i 18, koji se smatraju "visokorizičnim" onkogenima, koji su snažno povezani s karcinomima vrata maternice.

Kako se infekcija događa

Kreste pijetla prenose se " koža na kožu ", tj. Izravnim kontaktom s kožom i sluznicama gdje je prisutan virusni agens.

Širenje infekcije često se javlja tijekom vaginalnog, analnog i oralnog seksa . S tim u vezi, valja napomenuti da čak i prikladno korištenje kondoma ne štiti u potpunosti od prijenosa vrhova penisa.

Virusni agens se također može proširiti produljenim kontaktom rukom-genitalije ili samo-inokulacijom . U potonjem slučaju, osoba sama distribuira virus drugim dijelovima tijela, gdje se razvijaju kondilomatske lezije (npr. Infekcija se "prenosi" iz genitalija u analnu regiju). U većini slučajeva dolazi do samo-cijepljenja tijekom intimne higijenske prakse.

U nekim slučajevima postoji mogućnost prijenosa kroz mješovitu uporabu predmeta, kao što su seksualne igračke, donje rublje ili ručnici za kupanje i četkice za zube.

U vrijeme isporuke, infekcija se također može prenijeti s majke na novorođenče .

Pjetlići grbovi: koliko dugo nakon infekcije nastaje?

Razdoblje inkubacije je obično između jednog i šest mjeseci, a na kraju se na njima pojavljuju grbovi pijetla. U većini slučajeva infekcija brzo nestane; u drugim slučajevima, HPV ostaje u stanicama dugo vremena.

Valja napomenuti da neki pojedinci ne zaraze genitalne infekcije humanim papiloma virusom, vjerojatno zbog vrlo učinkovitog imunološkog sustava. Vjerojatnost prijenosa krijesova penisa sa zaraženog partnera na neinficiranog nije sigurna, kao što nije poznato trajanje zarazne bolesti.

Čimbenici rizika

Čimbenici koji mogu pogodovati nastanku vrhunaca penisa uključuju:

  • Imunološki nedostatak : iako ne preferiraju određene kategorije ljudi, imunodepresija i istodobna prisutnost drugih patologija koje mogu oslabiti imunološki sustav mogu povećati rizik od zaraze grbača pijetla;
  • Upotreba kortizona, osobito lokalnog;
  • Trudnoće : te lezije mogu doseći značajne dimenzije tijekom trudnoće .

S obzirom da su grbovi pijetla posebno zarazni, posebnu pozornost treba posvetiti higijenskoj prevenciji. Grbovi pijetla lakše se šire u uvjetima visoke vlažnosti i češći su u slučaju povećanog vaginalnog iscjedka, kao u slučaju vaginalne kandidije .

Budući da su pretežno spolni prijenosi, važni su faktori rizika

  • Broj seksualnih partnera : promiskuitet povećava rizik od dobivanja grba pijetla. Valja napomenuti, dakle, da su mnogi subjekti zarazni čak i ako to ne znaju, kao nositelji virusa ili pate od asimptomatskog oblika bolesti;
  • Korištenje kondoma tijekom spolnog odnosa (napomena: iako su pravila sigurnog seksa uvijek valjana, učinkovitost kondoma nije apsolutna, budući da se grbovi pijetla mogu stezati čak i kroz dodir područja koja nisu pokrivena uređajem).

Simptomi i komplikacije

Grbovi pijetlova: kako se oni manifestiraju?

Grbovi pijetlova slični su bradavicama koje se mogu pojaviti u drugim dijelovima tijela. Kao što izraz sugerira, ovi izrasline imaju izgled koji ih čini sličnim grbu pijetla . Njihov promjer je promjenjiv i može se kretati od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara .

Grbovi pijetla pojavljuju se kao meke i mesnate lezije, s nepravilnom, točkastom i ispucanom površinom . Kada su simptomatični i neliječeni, oni se mogu razviti u grube, više ili manje očite erupcije .

Ako se ne liječe, grbovi pijetla mogu trajati nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Condylomatous lezije mogu povećati broj i pojavljuju se čak i na područjima udaljenim od početnog mjesta pojave. U nekim slučajevima, neliječeni grbovi pijetla također mogu spontano nestati tijekom vremena.

Poremećaji povezani s grbovima pijetla

Simptomi povezani s prisutnošću ovih genitalnih lezija nisu osobito ozbiljni. U nekim slučajevima, grbovi pijetla su čak asimptomatski i mogu se čak spontano povući .

Osim rasta bradavičastih izraslina u području genitalija, mogu postojati:

  • Iritacije s oticanjem, crvenilom i gubitkom krvi ;
  • Intimni svrab ;
  • Lokalizirano paljenje .

Iako su prilično neugodni i neugodni (kad su simptomatični), grbovi pijetla su općenito bezopasni, tj. Ne koreliraju s određenim komplikacijama.

Uključene lokacije

Grbovi pijetla mogu se pojaviti i kod muškaraca i kod žena.

Kod oba spola, tipične lokacije ovih kondilomatskih lezija su sluznice i površina kože genitalnog područja i analnog područja .

Kod ljudi, češljevi pijetlova obično napadaju:

  • Inguino-skrotalna regija;
  • Perinealni raphe (između anusa i skrotuma);
  • Površina i kruna glavića;
  • Balano-prepucijalni žlijeb;
  • Uretralno meso;
  • Duž frenuluma;
  • Penis štap.

Što se tiče ženskog spola, mjesta koja su zahvaćena vrhovima pijetla su uglavnom:

  • Zidovi vagine (posebno donja trećina vaginalnog kanala);
  • Vanjski genitalije (vaginalni otvor, velike i male usne i perivulvarne regije);
  • Vrat maternice;
  • Perineum.

Vrhovi penisa se također mogu razviti oko ili unutar usta (usne i desni), dok je njihova pojava na razini ruku, konjunktive i drugih područja lica rijetka.

Cockscombs: kako mogu evoluirati

Grbovi pijetla izgledaju višestruko, često mesnati i šiljasti, ružičaste, žućkaste ili smeđe boje. Najčešće su te izrasline toliko male da su nevidljive golim okom. U drugim slučajevima, međutim, grbovi pijetla teže da teče zajedno, spajaju se i dosežu čak i znatne dimenzije.

Ako se ne liječe, grbovi pijetla mogu postati krti i mogu oblikovati mase slične cvjetačici; sa simptomatološkog gledišta, ova varijanta je očito neugodnija.

Cockcomb: moguće komplikacije

Glavna komplikacija grba pijetla prikazana je recidivima . U stvari, kondilomatozne lezije se obično ponovno pojavljuju, čak i nakon tretmana.

Tijekom trudnoće, pijetlovi grbovi mogu povećati njihovu veličinu, čak i stvarati važne urinarne poremećaje .

dijagnoza

Dijagnoza je uglavnom klinička i temelji se na promatranju genitalija tijekom liječničkog pregleda, ali je obično potrebna histološka potvrda .

Kriješta pijetla mogu biti vidljiva golim okom, ali povremeno se odvijaju asimptomatski, tako da povratne informacije mogu biti slučajne. Kako bi ih učinili vidljivijim, liječnik može izravno primijeniti otopinu 3-5% octene kiseline in situ.

Histološki pregled vrhova pijetlova

Analiza bioptičkog uzorka omogućuje utvrđivanje ili ne stvarnu prirodu lezije.

Na histološkom ispitivanju grebeni pijetla karakterizirani su nekim tipičnim promjenama, kao što su:

  • Paracheratosis : poremećaj keratinizacije, u kojem dolazi do preokreta normalnog procesa epidermalnog sazrijevanja; posebno, postoji povećanje proliferacije keratinocita;
  • Acanthosis : manifestacija koju karakterizira hiperpigmentacija nekih dijelova kože, koja nisu dobro razgraničena, a koja izgledaju zadebljana i tamno smeđe boje;
  • Papillomatosis : patološko stanje karakterizirano prisutnošću, na mjestu organizma, brojnih papiloma nastalih zbog prekomjerne proliferacije epitela koji pokriva kožu ili sluznicu.

Grbovi pijetla mogu se prenositi s nezaštićenim odnosima, stoga, ako je njihova prisutnost potvrđena, partner će također morati biti pažljivo kontroliran i eventualno zbrinut.

Cockcomb: Papa test i kolposkopija

S obzirom na vezu između HPV infekcija i raka grlića maternice, za žene s bokovima pijetla koje ga nisu izvodile u prethodne dvije do tri godine, preporučuje se Papa test (ili Papanikolaou test ). Ovo ispitivanje omogućuje nam da istaknemo rane znakove degeneracije u neoplastičnom smislu i da nam omogući suočavanje s mogućim tumorom u njegovoj početnoj fazi.

Moderniji pregled, nazvan HPV test, može zamijeniti Pap test od 30-35 godina. To omogućuje da se utvrdi je li žena dobila potencijalno onkogeni virus, čak i prije nego se pojave bilo kakve lezije, identificirajući prisutnost HPV DNA u stanicama cerviksa.

Da biste saznali više: HPV test - indikacije i značenje ispita »

Ako jedan od ova dva testa ima pozitivan ishod, dijagnostički postupak poznat kao kolposkopija je indiciran da potvrdi ili odbije moguću prisutnost tumorskog procesa koji utječe na cerviks.

Liječenje i lijekovi

Tretman grba pijetla može se obaviti različitim metodama.

Općenito, manje lezije mogu se liječiti lokalnom primjenom lijekova, dok one veće zahtijevaju kirurško uklanjanje ili terapeutsko uništenje drugim kemijsko-fizikalnim metodama.

Cockscomb: droge

Farmakološko liječenje grbača pijetlova temelji se na lokalnoj primjeni lijekova s destruktivnim djelovanjem (kao što je trikloroctena kiselina i podofilin ) ili na primjeni modulatora imunološkog odgovora (npr. Imikvimod, 5-fluorouracil, itd.). Sve te terapijske protokole treba preporučiti, propisati i nadzirati od strane liječnika.

Da biste saznali više: Lijekovi za pijetlove vrhove (Condylomata Acuminati) »

Destruktivne metode i kirurška terapija

Uobičajeno, kod kaustikacije s kiselinama, poželjne su "destruktivne" metode grbaca pijetla. Ove intervencije mogu biti ambulantne ili kirurške i uključuju:

  • Kriohirurgija : grbovi pijetla mogu se zamrznuti koristeći obrisak natopljen tekućim dušikom. Ovaj tretman s hladnoćom uklanja lezije, izbjegavajući krvarenje;
  • Laserska terapija : izvodi se pod lokalnom anestezijom ili, u najtežim slučajevima, općenito, uzrokuje lizu stanica i smrt virusa sadržanih u njima. Laserska zraka može biti usmjerena s izuzetnom preciznošću na vrhovima pijetla, minimizirajući produljenje ožiljaka nakon tretmana.

Isti rezultat može se postići karotizacijom vrhova pijetla.

Opširnije: Terapeutsko uništavanje grebena pijetla s kauterizacijom »\ t

U drugim slučajevima, poželjno je da se odlučite za kirurško uklanjanje, preporučeno za posebno neugodno i otporno na liječenje.

Nakon liječenja: praćenje i mjere opreza

Nakon uklanjanja vrhova pijetla, uvijek se preporučuje histološko ispitivanje kako bi se odredile karakteristike i, s obzirom na rizik od recidiva, uspostaviti plan za praćenje pacijenta.

Budući da su grbovi pijetla među spolno prenosivim bolestima, preporuča se prihvatiti odgovorno seksualno ponašanje i uvijek koristiti kondom, osobito s rizičnim ljudima. Ovaj uređaj mora se ispravno nositi prije pokretanja veze .

Kontrola i eventualno liječenje pjevačkih grbova moraju se proširiti i na spolne partnere (čak i ako nemaju kondilome vidljive golim okom), s kojima su se odnosila prethodna tri mjeseca .

Rizik od recidiva također treba uzeti u obzir.

Kako bi se izbjegla ponovna pojava vrhunaca penisa, preporučljivo je provesti neke jednostavne mjere opreza:

  • Suzdržite se od seksualnog odnosa do kraja terapije;
  • Izbjegavajte razmjenu donjeg rublja ili ručnika, seksualnih igračaka i četkica za zube;
  • Operite ruke prije i poslije korištenja toaleta;
  • Koristite specifične i osjetljive proizvode za intimnu higijenu, kako ne biste promijenili ravnotežu sluznice;
  • Nosite donje rublje iz prirodnih vlakana, kao što je pamuk, i izbjegavajte odjeću u najlonu, mikrofiberu i odjeći koja je previše zbijena, što može ometati prirodnu transpiraciju kože.

Preporučeno

Skvamozni karcinom: Što je to? Uzroci, simptomi, dijagnoza, skrb i prevencija A.Griguolo
2019
Agmatinski i agmatinski dodaci
2019
lipofilni
2019