Splenektomija - uklanjanje slezene

općenitost

Splenektomija je kirurška operacija uklanjanja slezene, koja se prakticira kada je organ nepopravljivo oštećen ili više ne radi ispravno.

Slezena obavlja važne funkcije, kao što je borba protiv infekcija i pogoduje sazrijevanju crvenih krvnih stanica, ali nije vitalni organ.

Slika: prednji pogled na ljudsko tijelo. Slezena, u crvenoj boji, nalazi se u gornjem lijevom dijelu trbuha, uz želudac i gušteraču, ispod dijafragme i iznad crijeva . S web-mjesta: buzzle.com

Stoga njegovo uklanjanje ne smanjuje očekivano trajanje života pacijenta.

Splenektomija se može izvoditi na dva različita načina: laparoskopskom tehnikom ili tradicionalnim postupkom (ili otvorenim postupkom). Općenito, rijetko je da operacija dovodi do komplikacija, međutim, kako bi bila uspješna, dobro je slijediti savjet liječnika.

Potpuni oporavak od operacije traje 4 do 6 tjedana.

Što je splenektomija?

Splenektomija je kirurška operacija uklanjanja slezene koja se provodi kada je pretrpjela nepopravljivu štetu ili više nije funkcionalna zbog ozbiljne bolesti.

Slezena je organ trbuha, veličine šake, smješten ispod rebra, s lijeve strane.

Slezena pokriva različite funkcije:

  • Bori se protiv infekcija, kontrolira prisutnost cirkulirajućih patogena (bakterija i stranih čestica) i proizvodi antitijela i bijele krvne stanice.
  • Promiče sazrijevanje crvenih krvnih stanica ( eritrocita ).
  • Čisti krv iz starih crvenih krvnih stanica (crvena krvna zrnca imaju prosječni životni vijek od 120 dana) ili je oštećena.
  • To je rezerva željeza, trombocita i bijelih krvnih stanica.

Kada trčiš

Postupak splenektomije provodi se u praksi kada se pojavi jedan od sljedećih uvjeta ili uvjeta:

  • Puknuće slezine . Uzročnik traume u trbuhu uzrokuje unutarnje krvarenje, koje, ako nije blokirano, može dovesti do smrti. Splenektomija je često jedino ispravno rješenje za prekid gubitka krvi.

    Splenomegalija, patološko stanje u kojem je povećana slezena, jedan je od čimbenika koji pogoduje rupturi slezene, budući da je potonja izloženija utjecajima zbog svoje značajne veličine.

  • Bolesti krvi . Neke ozbiljne bolesti krvi, kao što je bolest srpastih stanica, talasemija, policitemija vera ili idiopatska trombocitopenijska purpura, mogu zahtijevati splenektomiju. Međutim, odluka o uklanjanju slezene donosi se tek nakon što su svi drugi mogući tretmani propali.
  • Tumori . Određene novotvorine, kao što su kronična limfna leukemija, Hodgkinov limfom, ne-Hodgkinov limfom ili dlakavocelularna leukemija, također mogu utjecati na slezenu, uzrokujući njeno bubrenje (splenomegalija). Kao iu prethodnom slučaju, ako su svi tretmani provedeni za liječenje splenomegalije neučinkoviti, potrebno je pribjeći splenektomiji.
  • Infekcije . Neki patogeni (virusi, bakterije i paraziti) mogu zapaliti slezenu, uzrokujući splenomegaliju. Ako su infekcije vrlo ozbiljne i liječenje neučinkovito, posljednji lijek je uklanjanje upaljenog organa. Neki primjeri patogena, koji uzrokuju splenomegaliju (i koja potencijalno zahtijeva splenektomiju), su malarijski plazmodij (parazit) i bakterija sifilisa.
  • Benigne ciste ili tumori . U slezeni se mogu razviti ciste ili benigni tumori koji mijenjaju njegovu normalnu anatomiju. Ako su te malformacije velike ili je njihovo potpuno kirurško uklanjanje nemoguće, splenektomija je jedini mogući lijek.
  • Posebni slučajevi . U vrlo rijetkim slučajevima, slezena može bubriti bez preciznog uzroka, ili prije bez dijagnostičkog uzroka putem dijagnostičkih testova. U tim slučajevima, postavljanje terapije je teško, jer ne znate što je okidač.
    Stoga je jedini lijek, kako bi se izbjegle komplikacije splenomegalije, splenektomija.

rizici

Zahvaljujući napretku medicine, splenektomija je sada sigurna operacija. Međutim, njegovo izvršenje, kao i kod bilo koje druge operacije, predstavlja potencijalne rizike koji se ne smiju podcjenjivati.

Krvarenja, krvni ugrušci (trombi), infekcije rana i lezije susjednih organa (želudac, gušterača i debelo crijevo) četiri su najvažnije komplikacije izrezivanja slezene.

ŽIVJETI BEZ TISUĆE: DUGOROČNI RIZICI

Slezena, kao što je rečeno, bori se protiv infekcija, proizvodi antitijela i bijele krvne stanice; dakle, ima ulogu unutar takozvanog imunološkog sustava, odnosno obrambene barijere koja štiti ljudski organizam od patogena i stranih tijela.

Nedostatak slezene, sam po sebi, ne utječe na očekivano trajanje života osobe, ali izlaže one koji su joj uskraćeni svim vrstama infekcija (od najlakših do najtežih). Ova situacija je također poznata kao imunodepresija nakon splenektomije .

U svjetlu toga, preporuča se cijepiti protiv bakterije pneumokoka, koja uzrokuje upalu pluća, i, iz godine u godinu, protiv gripe .

Nadalje, još jedna preventivna mjera, usvojena u posebno patološkim stanjima, je uzimanje antibiotika koji podižu zid protiv bakterijskih sredstava prisutnih u okolišu.

priprema

Splenektomija, ako je programirana neko vrijeme (tj. Ako nije hitna intervencija), osigurava sljedeće preoperativne mjere :

  • Transfuzija krvi . To služi da se smanji utjecaj uklanjanja organa poput slezene na pacijenta. To se prakticira neposredno prije operacije.
  • Pneumokokno cjepivo . Koristi se za sprječavanje upale pluća, koja se kod privatnih osoba slezene i necijepljena događa vrlo često.
  • Predstavite se apsolutnom postu . Splenektomija se izvodi pod općom anestezijom, stoga se traži da se ne jede i ne uzima tekućine nekoliko sati prije operacije.
  • Prestanite uzimati određene lijekove . S obzirom na intervenciju, postoje lijekovi koji se nikada ne smiju uzimati (na primjer, antikoagulanti). Iz tog razloga, važno je da pacijent priopći liječniku sve lijekove koje uzima ili je uzeo u nedavnoj prošlosti.

postupak

Nakon opće anestezije kojom pacijent sjedi, splenektomija se može izvesti s dva različita kirurška zahvata: laparoskopijom ili tradicionalnom tehnikom, na otvorenom .

Na kraju intervencije, na bilo koji način, potrebna je hospitalizacija od barem nekoliko dana i potpuni odmor najmanje tjedan dana.

OPĆA ANESTEZIJA

Opća anestezija uključuje upotrebu anestetika i lijekova protiv bolova, što pacijenta čini nesvjesnim i neosjetljivim na bol.

Davanje ovih lijekova, provedeno intravenozno i ​​/ ili inhalacijom, odvija se prije i tijekom trajanja operacije.

Na kraju operacije, zapravo, prestaje farmakološko liječenje, kako bi se omogućilo pacijentu da se vrati u svijest.

LAPAROSKOPSKA SPLENEKTOMIJA ILI MINIMALNO INVAZIVNA

Laparoskopska splenektomija izvodi se kako slijedi.

Kirurg najprije izvodi četiri mala reza na trbuhu pacijenta; kroz jedan od njih, on drži malu video kameru, koja mu, spojena na monitor, omogućuje da se orijentira tijekom sljedećih manevara. Zatim, kroz ostala tri reza, vodi alate za izolaciju i ekstrakciju slezene.

Cijeli se postupak odvija s pacijentom smještenim na desnoj bočnoj strani (desni bočni dekubitus), tako da se slezena "bolje" uklanja.

Slika: točke urezivanja, za laparoskopsku splenektomiju. Može se vidjeti rupa iz koje se ekstrahira slezena i položaj koji se daje pacijentu (desno bočno). S web-mjesta: www.acssurgery.com

  • Prednosti : postupak je minimalno invazivan. Zapravo, sa samo četiri mala reza, može se ekstrahirati unutarnji organ.

  • Nedostaci : laparoskopska splenektomija nije pogodna za svakoga. Zapravo, osobe s vrlo velikim slijepima obično zahtijevaju otvorenu operaciju.

Slika: tijekom laparoskopske splenektomije, slezena je najprije odvojena od potpornih ligamenata i krvnih žila koje ga opskrbljuju. Ove operacije se izvode na takav način da se krvarenje svede na minimum. Nakon toga, organ koji se ekstrahira stavlja se u neku vrstu vrećice i vuče van. Tu je i mogućnost da ga jednom zgnječite u vrećici i izvadite dio po komad. S web-mjesta: www.laparoscopy.am

TRADICIONALNA SPLENEKTOMIJA ILI OTVORENA NEBO

Tradicionalna splenektomija, ili otvorena splenektomija, klasična je intervencija uklanjanja slezene. Izvodi se nakon urezivanja i otvaranja gornjeg lijevog dijela trbuha. Nakon što se izoliraju od krvnih žila i ligamenata, slezena se pažljivo ekstrahira, pazeći da ne ošteti druge prianjajuće organe.

Kada je ekstrakcija gotova, trbuh se zatvara šavovima.

  • Prednosti : s tradicionalnom splenektomijom mogu se ekstrahirati slezene bilo koje veličine.

  • Nedostaci : to je invazivni postupak koji zahtijeva duže vrijeme oporavka u usporedbi s laparoskopskom splenektomijom.

TRAJANJE INTERVENCIJE

Splenektomija, bez obzira na provedenu proceduru, može trajati od najmanje tri četvrtine sata do najviše 2 sata. Duljina ovisi o veličini slezene i unutarnjoj anatomiji trbuha, koja se u pojedinostima razlikuje od pacijenta do pacijenta.

ČESTO POSTAVLJANA PITANJA O INTERVENCIJI

Koliko dugo traje rez na trbuhu, u otvorenoj operaciji?

Može varirati od 12 do 20 centimetara.

Kada se slezena ukloni, postoji li neki drugi organ koji obavlja svoj posao?

Da, funkcije slezene su djelomično pokrivene koštanom srži i takozvanim retikuloendotelnim stanicama.

Je li moguće imati djecu, čak i bez slezene?

Da, sve dok uklanjanje slezene nije uzrokovano leukemijom ili malignim tumorima; u takvim uvjetima, uistinu, savjetujemo vam da ne vodite trudnoću.

Postoperativna faza

Nakon operacije osigurava se hospitalizacija, koja može trajati od najmanje dva dana do najviše šest. Dužina boravka je na odluci liječnika koji odlučuje na temelju zdravstvenog stanja operiranog pacijenta.

U vrijeme pražnjenja potrebno je ostati na apsolutnom odmoru najmanje tjedan dana. U tom razdoblju važno je slijediti liječnikov savjet za pismo, koji će također zabraniti najjednostavnije i najčešće svakodnevne aktivnosti, kao što su kupanje, vožnja itd.

Potpuni oporavak obično nastupa unutar 4-6 tjedana.

POVRATAK NA DNEVNE AKTIVNOSTI

Nastavak normalnih dnevnih aktivnosti (rad, vožnja automobila, obavljanje kućanskih poslova, itd.) Mora započeti ubrzo nakon odmora, a ne prije i mora biti postupan. Općenito, morate čekati 10-14 dana od operacije; međutim, dobro je da se svaka faza uvijek dogovara unaprijed s vašim liječnikom. Zapravo, svaki pacijent je sam po sebi slučaj.

Vrijeme potrebno za povratak na sportske aktivnosti kreće se od 8 do 10 tjedana, ovisno o sportu koji se obično izvodi (kontaktni sportovi očito zahtijevaju dulja vremena).

djelatnost

Vrijeme čekanja od dana intervencije

Uzmi kupku

10-14 dana (ovisno o vrsti splenektomije)

Vožnja

10-14 dana

Raditi kućanske poslove

12-14 dana za lagane zadatke; još nekoliko dana za teške zadatke

rad

12-14 dana, za lakša radna mjesta; ne manje od 4 tjedna za najteže poslove

Igranje sportova

8 tjedana, ako sport koji se prakticira nije u kontaktu; 10 tjedana, ako je sport koji se prakticira kontakt (nogomet, ragbi itd.)

PERIODIČNI PREGLEDI

Nakon operacije važno je provoditi periodične preglede krvi kako bi se procijenilo kako se odvija oporavak i kako bi se spriječile bilo kakve komplikacije.

Rezultati

Uspjeh splenektomije ovisi uglavnom o temeljnom poremećaju koji zahtijeva njegovu provedbu. Drugim riječima, da bismo dali praktičan primjer onoga što je upravo rečeno, osoba s teškom leukemijom će dobiti djelomičnu korist od operacije, budući da uklanjanje slezene služi samo za ublažavanje simptoma; obratno, osoba s teškom traumom slezene, jednom operirana na splenektomiji, moći će potpuno izliječiti i razriješiti bilo koji poremećaj.

ŽIVJETI BEZ SPLENA

Moguće je živjeti bez slezene, pod uvjetom da slijedite sve odgovarajuće medicinske savjete, odnosno:

  • Vakcinirajte se protiv bakterije pneumokoka i, svake godine, protiv virusa gripe
  • Provoditi povremene krvne testove
  • Obratite se svom liječniku na prve znakove infekcije

Za one koji su podvrgnuti splenektomiji postoji mogućnost nošenja identifikacijskih narukvica.

Preporučeno

Skvamozni karcinom: Što je to? Uzroci, simptomi, dijagnoza, skrb i prevencija A.Griguolo
2019
Agmatinski i agmatinski dodaci
2019
lipofilni
2019