Peyroniejeva bolest

općenitost

Peyroniejeva bolest je patologija penisa, koju karakterizira nepravilan nastanak vlaknasto-rubnog tkiva u korespondenciji s kavernoznim tijelima. To se negativno odražava na erektilnu funkciju, što rezultira medicinskim stanjem koje se zove zakrivljeni penis .

Trauma penisa najvjerojatnije je odgovorna za formiranje vlaknastog tkiva ožiljaka; takvi traumatični događaji mogu biti posljedica više ili manje slučajnih incidenata ili određenih seksualnih odnosa.

Dijagnoza Peyroniejeve bolesti je vrlo jednostavna, jer zakrivljeni penis pokazuje nedvosmislene znakove.

Izbor najprikladnijeg terapijskog liječenja ovisi o težini bolesti: za manje teške slučajeve preporuča se farmakološko liječenje; dok je za teže slučajeve potrebna operacija.

Anatomija penisa

Da biste saznali više: Penis: Anatomija i fiziologija

Da bi bolje razumjeli što se događa u Peyronievoj bolesti, preporučljivo je napraviti kratak pregled anatomije penisa.

PENIS

Penis je muški reproduktivni organ. Nalazi se između pubisa i perineuma, ima valjkasti oblik i može se podijeliti na tri dijela: tijelo, glavu i prepucij.

Tijelo prelaze tri cjevaste strukture:

  • dva kavernozna tijela, smještena na gornjoj (ili dorzalnoj) strani i prekrižena kavernoznim arterijama;
  • spužvasto tijelo, smješteno na donjoj (ili ventralnoj) strani i prolazi kroz uretru . Na početku tijela je skrotum koji sadrži testise .

Slika: glavni anatomski elementi penisa. Corpora cavernosa je prekrivena elastičnom tkaninom, tzv. Tunika albuginea ili tunica albuginea

Glava penisa ima stožasti oblik i odgovara glaviću ; na vrhu glavića nalazi se otvor koji se zove urinarni mesus, kroz koji izlaze urin i spermija. Glans je okružen određenim područjem, nazvanim krunom.

Konačno, kožica je sloj kože koji služi za pokrivanje glavića.

TIJELA CAVERNOSI I PREKRIVANJE

Kavernoze korpusa prelaze tzv. Kavernozne arterije, a izvana predstavljaju izuzetno elastično vezivno tkivo, zvano tunica (ili tunika) albuginea .

Tijekom erekcije, krv koja prolazi kroz kavernoznu arteriju uspijeva proširiti kavernoze korpusa i ispraviti penis, zahvaljujući prisutnosti ovog vanjskog elastičnog premaza (tunica albuginea).

Što je Peyroniejeva bolest

Peyroniejeva bolest, također nazvana induratio penis plastica ( IPP ), anatomska je anomalija penisa, zbog formiranja vlaknasto-cicatricijalnog tkiva unutar kavernoznih tijela.

Bolest je jedan od glavnih uzroka određenog patološkog stanja, poznatog kao zakrivljeni penis . Ime mu je povezano s prvim kirurgom koji je 1743. opisao svoje glavne značajke, a to je François Gigot de Peyronie .

DEFINICIJA KRIVI PENIS

Liječnici govore o zakrivljenom penisu kada, za vrijeme erekcije, penis preuzme abnormalnu zakrivljenost i bolan je.

Što se tiče zakrivljenosti, to može biti u različitim smjerovima: prema gore, prema dolje, udesno ili ulijevo. Što se tiče boli, doživljeni osjećaji mogu biti tako intenzivni da spriječe normalnu seksualnu aktivnost.

epidemiologija

Peyroniejeva bolest pogađa odrasle, osobito starije osobe.

U Italiji, prema nekim statističkim podacima, pogađa 7% muške populacije između 50 i 70 godina.

uzroci

Peyroniejeva bolest javlja se nakon stvaranja pravog nodula vlaknasto-cicatricialnog tkiva unutar kavernoznih tijela, što smanjuje prirodnu elastičnost albugine kožice.

Drugim riječima, Peyronieva bolest je posljedica gubitka elastičnosti dijela struktura penisa (corpora cavernosa) koje se normalno, kad ih dostigne krv, proširuju i dopuštaju erekciju.

Ali što određuje stvaranje vlaknasto-ožiljnog tkiva?

Odgovor na ovo pitanje još uvijek ima neke neriješene točke, no čini se da Peyronijeva bolest ima traumatsko podrijetlo.

TRAUMATSKI PODRIJETLO

Liječnici i istraživači vjeruju da je stvaranje vlaknasto-ožiljnog tkiva, unutar kavernoznog tijela, nakon jednog ili više traumatskih događaja koji oštećuju penis ; traumatični događaji koji su se mogli dogoditi tijekom seksualnog odnosa ili tijekom sporta, nesreća na cesti, na radnom mjestu ili slučajnih događaja.

Prema tome, prema teoriji traumatskog podrijetla, Peyroniejeva bolest može biti:

  • Rezultat traume takvih razmjera da sama po sebi uzrokuje stvaranje vlaknasto-cicatricijalnog čvorišta

ili

  • Rezultat ponavljajućih trauma na penis, koji postupno dovode do stvaranja vlaknasto-rubne mase

NE-TRAUMATSKI PODRIJETLO

Sumnje u traumatsku teoriju Peyronijeve bolesti nastaju zbog toga što neki pojedinci razvijaju vlaknasto-cicatricijalni čvor bez da su bili protagonisti značajnih traumatskih događaja. Drugim riječima, neki pacijenti pate od Peyronieve bolesti iako nikada nisu pretrpjeli traumu penisa.

ČIMBENICI RIZIKA

Prema nekim znanstvenim i statističkim istraživanjima, čini se da je formiranje vlaknasto-cicatricijalnog čvora u corpora cavernosi pogodno za različite čimbenike, kao što su:

  • Nasljeđivanje . Povratak Peyronieve bolesti među muškim članovima određenih obitelji naveo je istraživače da misle da je specifična genetska predispozicija za poremećaj također neophodna.
  • Neke bolesti vezivnog tkiva . Osobe s određenim abnormalnostima vezivnog tkiva sklonije su Peyronievoj bolesti. Na primjer, muškarci koji pate od Dupuytrenove bolesti (ili Dupuytrenove kontrakture) također razvijaju Peyronijevu bolest tijekom svog života.
  • U naprednoj dobi . Kod starijih muškaraca, vezivno tkivo albugine kožice lakše je podložno promjenama i formaciji, spontano ili zbog traumatskih učinaka na penis, aglomerata vlaknasto-cicatricijalnog tkiva.
  • Dim cigarete . Čini se da pušenje utječe na početak Peyronieve bolesti, no znanstveni podaci o njemu još nisu iscrpni.
  • Neke operacije prostate . Što se tiče pušenja cigareta, za sada je to više hipoteza nego konkretna činjenica.

Simptomi i komplikacije

Da biste saznali više: Simptomi Peyronieve bolesti

Peyroniejeva bolest može se pojaviti iznenada ili postupno.

Njegov nastanak uzrokuje različite znakove i simptome: prije svega, na tijelu penisa nastaje izbočina vidljiva na dodir, koja nije ništa drugo nego vlaknasto-cicatricijski čvor; dakle, tijekom erekcije penis je zakrivljen, bolan i kraći nego što bi bio tijekom normalne erekcije.

ZAŠTITA I KRIVI PENIS: KLASIČNI ZNAKOVI PEYRONIE BOLESTI

Pojava Peyroniejeve bolesti povezana je s dva karakteristična znaka, a to su zakrivljeni penis i formacija na tijelu penisa protuberance vidljive na dodir.

Opipljiva izbočina je vlaknasto-cicatricijski čvor: dodirivanjem se može pojaviti kao neka vrsta krute plakete ili kao pravi aglomerat vrlo tvrde konzistencije.

Zaobljeni penis je, s druge strane, stanje zbog kojeg tijekom erekcije, muški reproduktivni organ preuzima abnormalnu zakrivljenost, koja može biti usmjerena prema gore, prema dolje, udesno ili ulijevo.

BOL, PROBLEMI ISKLJUČIVANJA I SMANJENJA DIMENZIJA

Ponekad, erekcije i svakodnevni život onih koji pate od Peyroniejeve bolesti karakteriziraju:

  • Bol . Pacijenti mogu osjetiti neugodan osjećaj boli, kada je penis uspravan iu normalnim uvjetima. Intenzitet poremećaja ovisi o stupnju težine nodula i njegovom položaju.
  • Problemi s održavanjem erekcije . Problemi s montažom povezani su s nemogućnošću pacijenta da održi erekciju. Zbog toga je vrlo teško uspješno završiti seksualni odnos.
  • Smanjenje veličine penisa . Prisutnost vlaknasto-cicatricijalnog tkiva mijenja elastičnost albugine kožice i opskrbu krvlju kavernoznim tijelima. To sprječava penis, za vrijeme erekcije, da preuzme iste dimenzije kao i prije razvoja patološkog nodula.

EVOLUCIJA SIMPTOMA

Zakrivljenost penisa se pogoršava samo u početnoj fazi bolesti; tijekom vremena, zapravo, nodul se stabilizira (u smislu da ostaje kakav jest) i ne podliježe daljnjim pogoršanjima.

Štoviše, kod mnogih pacijenata osjećaj boli nestaje nakon oko 12-24 mjeseca, čak i ako je vlaknasto-cicatricijski čvor ostao i uočljiv kao i obično.

Spontano poboljšanje (tj. Bez ikakvog tretmana) zakrivljenog penisa je moguća hipoteza, ali vrlo udaljena koja se odnosi na vrlo malo pojedinaca.

KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?

Dobro je kontaktirati svog liječnika ako zakrivljenost penisa postane očita ili je povezana s nepodnošljivim osjećajem boli ili problemima s erektilnom disfunkcijom.

komplikacije

Zakrivljeni penis i teškoće s erekcijom povezane s njim mogu uključivati ​​dvije vrste komplikacija: fizičke i psihološke.

Zapravo, pacijenti s Peyroniejevom bolešću, nesposobni održavati normalnu erekciju i imati djecu (fizičke komplikacije), mogu razviti oblik depresije koji je povezan s nezadovoljavajućim seksualnim životom i tjeskobom u izvedbi (psihološke komplikacije).

Okvir komplikacija Peyronieve bolesti

  • Erekcija nije uspjela ili je teško održavati tijekom cijele veze ( erektilna disfunkcija )
  • Potpuna nesposobnost spolnog odnosa
  • Depresija i osjećaj srama povezani su s pojavom penisa u erekciji
  • Izuzetna tjeskoba
  • Poteškoće u razmnožavanju (tj. Imati djecu)
  • Depresija je povezana s nezadovoljavajućim seksualnim životom za sebe i partnera

dijagnoza

Peyroniejeva bolest uzrokuje nedvosmislene znakove, stoga je za dijagnosticiranje općenito dovoljan objektivan pregled (tj. Opažanje poremećaja koji se manifestiraju kod pacijenta).

Kada se koristi ultrazvuk penisa, to je zato što liječnik želi identificirati točan položaj fibrozno-rubnog aglomerata i znati njegove najvažnije karakteristike.

Konačno, da biste mogli razumjeti kako se razvija krivina penisa, dobro je fotografirati svoj reproduktivni organ (kada je uspravno) i izmjeriti njegovu veličinu. Fotografije i mjerenja su potrebni andrologu (ili liječniku koji je specijaliziran za reproduktivnu i urogenitalnu disfunkciju), kako bi odredio kada i ako je došlo vrijeme za operaciju.

CILJ PREGLEDA

Tijekom fizičkog pregleda, liječnik (obično androlog ) promatra znakove koje je izvijestio pacijent i prikuplja od njega sve informacije o osjećajima.

Osim toga, osjeća reproduktivne organe u normalnim uvjetima (tj. Ne erekciju), da razumije točan položaj vlaknasto-cicatricijalnog čvora, i mjeri veličinu penisa u erekciji, tražeći od pacijenta da učini isto u sljedećim mjesecima (možda uzimanjem nekih fotografije). To nam omogućuje da istaknemo evoluciju bolesti.

EKOGRAFIJA PENISA

Ultrazvuk penisa propisan je samo da bi imao jasnu sliku fibrozno-rubnog aglomerata (točan položaj i veličinu) i da vidi koliko je i kako se prekida protok krvi, koji prolazi kroz corpora cavernosa.

liječenje

Prije donošenja bilo kakve odluke o liječenju, liječnik procjenjuje:

  • Je li zakrivljenost penisa ozbiljna ili ne
  • Ako se krivulja pogoršava ili stabilizira
  • Ako se pacijent žali na bol tijekom spolnog odnosa
  • Ako erekcije uzrokuju bol
  • Ako je pacijent u stanju održavati erekciju tijekom trajanja seksualnog odnosa

Tek kada se ta razmatranja dovrše, odlučite što je najbolje učiniti.

Općenito, kada je zakrivljenost umjerena i ne sprječava normalne spolne odnose, liječnik se odlučuje za konzervativno liječenje temeljeno na lijekovima.

Kada je, s druge strane, zakrivljenost jaka i neugodna i sprečava normalan seksualni život, preporučuje se operacija.

FARMAKOLOŠKI TRETMAN

Kada se odlučite za farmakološko liječenje?

Liječnik se odlučuje za liječenje lijekovima kad je zakrivljenost muškog reproduktivnog organa umjerena, a simptomi zakrivljenog penisa samo neznatno vidljivi.

Lijekovi koji se koriste u liječenju Peyronieve bolesti daju se lokalnom injekcijom, tj. Ubrizgavaju izravno u penis.

Sastoje se od:

  • Verapamil . Obično se koristi za liječenje hipertenzije, ovaj lijek prekida proizvodnju proteina nazvanog kolagen, koji igra odlučujuću ulogu u formiranju vlaknasto-ožiljnog tkiva.
  • Interferon . Prema nekim farmakološkim studijama, čini se da ovaj protein može blokirati proizvodnju tkiva od vlaknastog ožiljaka, čime se izbjegava pogoršanje zakrivljenog penisa.
  • Kolagenaza Clostridium histolyticum . Kolagenaza je enzim koji razgrađuje kolagen na male komadiće. Čini se da kolagenaza Clostridium histolyticum poboljšava zakrivljenost penisa i smanjuje veličinu vlaknasto-rubnog čvora.

Obično se prije ubrizgavanja ovih lijekova prakticira lokalna tipska anestezija, jer injekcija može biti bolna.

Trajanje liječenja je različito i ovisi o postignutim rezultatima terapije. Općenito, injekcije su zakazane za nekoliko mjeseci.

KIRURŠKI TRETMAN

Kada se odlučite za kirurško liječenje?

Liječnik se odlučuje za kirurško liječenje kada je zakrivljenost organa za reprodukciju teška, a simptomi zakrivljenog penisa sprječavaju normalnu seksualnu aktivnost (erektilna disfunkcija, nemogućnost dobivanja djece, itd.).

Moguće kirurško liječenje zakrivljenog penisa uzrokovanog Peyroniejevom bolesti su:

  • Nesbitova intervencija . Da bi se penis ispravio, kirurg uklanja mali dio zdravog tkiva, koji se nalazi na suprotnoj strani od vlaknasto-rubnog čvora. Ova operacija ima dva nedostatka: skraćuje duljinu muškog reproduktivnog organa i povećava rizik od erektilne disfunkcije.
  • Trostruka incizija-ekscizija-transplantacijska kirurgija . U tom slučaju, mjesto presađivanja-presijecanja je mjesto na kojem se formira vlaknasto-cicatricijski čvor. Kirurg prvo radi rezanjem u zahvaćeno područje, zatim uklanjanjem dijela abnormalnog tkiva i konačno zamjenom uklonjenog komada presadkom kože.

    Kožno tkivo koje se koristi za transplantaciju može biti ljudskog porijekla, životinjskog ili sintetskog porijekla.

    Budući da je opasnost od utjecaja na dobru erektilnu funkciju visoka, trostruka incizija-ekscizija-transplantacijska operacija provodi se samo u slučaju vrlo izražene zakrivljenosti penisa.

  • Implantat proteze penisa . Postoje različite vrste proteza penisa; neke su dizajnirane da nabubre s tekućinom (tzv. "penile hidraulične pumpe"), druge su sastavljene od polu-krutog materijala, koji, zamjenjujući meko tkivo penisa, sprječava penis od savijanja.

Izbor vrste intervencije koju treba provesti ovisi o najmanje tri faktora: mjestu tkiva vlaknastog ožiljaka, ozbiljnosti simptoma zakrivljenog penisa i psihološkom stanju pacijenta.

Ako je operacija posebno invazivna, potrebna je hospitalizacija najmanje jedne noći; u suprotnom, pacijent se otpušta na dan operacije, nakon kratkog razdoblja promatranja.

Za bilo koju vrstu operacije, bitno je da je zakrivljenost penisa stabilna neko vrijeme, stoga se preporuča periodično fotografirati reproduktivne organe i promatrati ako je došlo do promjena s jedne fotografije na drugu.

Prije nego što se normalna seksualna aktivnost može nastaviti, pacijenti Peyronijeve bolesti moraju čekati 4 do 8 tjedana.

Upozorenje: ako pacijent koji se liječi nije obrezan, on će biti podvrgnut obrezivanju tijekom zakrivljene operacije penisa.

OSTALI POSTUPCI

Trenutno, liječnici i znanstvenici istražuju da li liječenje temeljeno na iontoforezi i davanje verapamila i steroida može pružiti pogodnosti onima koji pate od zakrivljenog penisa.

Rezultati su još uvijek kontroverzni, stoga je potrebno nastaviti s istraživanjem, razumjeti stvarne učinke ove terapije.

Što je iontoforeza?

Iontoforeza je medicinski postupak koji koristi električnu struju kako bi se olakšala apsorpcija nekih farmakoloških tvari i njihov prolaz u dublje slojeve tkiva koje se liječi.

U slučaju Peyroniejeve bolesti, ciljno tkivo je albuginejska tunika iz corpora cavernosa.

PAIR LIFE

Početak Peyronieve bolesti i posljedično stanje zakrivljenog penisa potkopavaju odnos parova, jer se često događa da muški lik zbog sramote skriva svoje probleme od partnera. To dovodi do nesporazuma, prepirki, a ponekad i do kraja odnosa (pogotovo kad se par sastoji od mladih ljudi).

Da bi se izbjegle ove neugodne posljedice, dobro je da pacijent partner / ženi komunicira sve poremećaje uzrokovane Peyroniejevom bolešću i bez straha prolazi kroz odgovarajuću njegu.

Preporučeno

Bolest Osgooda Schlattera: Što je to? Uzroci, simptomi, dijagnoza i terapija A.Griguola
2019
Evolucija fenomena tan u prošlom stoljeću
2019
Simptomi Tumor štitnjače
2019