Rana menopauza - uzroci i simptomi

općenitost

Menopauza je prirodni događaj u kojem plodna faza žene dolazi na kraj. Karakterizira ga prestanak menstrualnih tokova, izraz spontanog iscrpljenja folikularnog nasljeđa.

Zapravo, žene proizvode samo ograničen broj jaja u životu, utvrđenih od rođenja.

Period menopauze karakterizira odsutnost menstruacije najmanje 12 uzastopnih mjeseci, promjene u hormonskim sekretima i druge fiziološke promjene.

Ciklični prestanak aktivnosti jajnika i plodna sezona obično se javljaju oko prosječne starosti 50 (+ ili - 5 godina). Međutim, zbog kvarova aktivnosti jajnika, određenih bolesti, genetike ili određenih medicinskih postupaka, neke žene rano ulaze u menopauzu, mlađe od 40 godina. Ovo prirodno ili inducirano stanje poznato je kao preuranjena (ili prijevremena) menopauza . Osim što se bave vrućim treptajima, promjenama raspoloženja i drugim tipičnim simptomima koji prate klimakterijum, mnoge žene u ranoj menopauzi moraju se nositi s daljnjim emocionalnim i fizičkim problemima (neplodnost, smanjena gustoća kostiju, metabolički učinci koji mogu ugroziti brojne simptome). itd.).

definicija

Rana menopauza podudara se s gubitkom aktivnosti jajnika (i posljedično nestankom menstrualnog ciklusa) prije 40. godine. Ovo stanje se može pojaviti spontano ili inducirano, zbog bilateralne operacije ovariektomije ili farmakološke ili radioterapijske supresije jajnika. Ta se pojava odnosi na otprilike 1-3% žena u reproduktivnoj dobi u Italiji.

Prerano otklanjanje jajnika (POF)

Preuranjena menopauza je također naznačena pojmom POF ( prijevremena neuspjeh jajnika ); ovaj pojam se odnosi na rani otkazivanje jajnika s amenorejom, povišenim serumskim gonadotropinima (FSH i LH) i hipoestrogenizmom (smanjenim estradiolom u plazmi).

U stvarnosti, ta dva uvjeta nisu baš jednaki:

  • Preranog neuspjeha jajnika može se smatrati prolaznim fenomenom, jer se u mnogim slučajevima spontana intermitentna aktivnost jajnika može pojaviti godinama, karakterizirana povremenim menstrualnim razdobljima koji se izmjenjuju s drugim amenorejom (izostanak menstruacije najmanje tri mjeseca). Žene s ranim zatajenjem jajnika još uvijek mogu proizvesti estradiol (dakle može doći do ovulacije) i ponekad uspijevaju zatrudnjeti.
  • Pacijent s ranom menopauzom potpuno (i trajno) zaustavlja menstruaciju i stoga ne može zatrudnjeti.

U žena s ranim otkazivanjem jajnika:

  • Postoje disfunkcionalni primordijalni folikuli, koji su fiziološki nepredvidljivi i apsolutno nepravilni;
  • Ovulacija se može pojaviti u 5-10% slučajeva.

Kada POF postane trajno stanje, to je jednako ranoj menopauzi.

uzroci

Na temelju početka rane menopauze postoji folikularna atrezija (zaustavljanje razvoja folikula), generirana višestrukim uzrocima, nekim kompleksnim i drugim primitivnim prirodama.

U dvije trećine slučajeva rana menopauza se smatra idiopatskom : nije moguće identificirati specifičan uzrok u nastanku bolesti, a kariotip nema nikakvih promjena (tj. Nema specifičnih genetskih anomalija koje predisponiraju ranu menopauzu).

Mogući uzroci koji potiču ranu menopauzu su:

Genetske anomalije (nasljedne)

Neki genetski sindromi i kromosomske promjene, vidljivi u analizi kariotipa, povezani su s ranom menopauzom.

Neki primjeri se odnose na mutacije X kromosoma i uključuju:

  • Sindrom krhkog X kromosoma, uzrokovan određenom mutacijom gena FMR1, smješten na X kromosomu;
  • Turner-ov sindrom (45, X), u kojem menopauza prethodi menarhe i odsutna je funkcija jajnika;
  • Swyerov sindrom (čista gonadalna disgeneza): uključuje gonade koje nisu dobro oblikovane i nefunkcionalne.

Sistemski uzroci

Naslijeđeni enzimatski / metabolički defekti također mogu potaknuti ranu menopauzu:

  • Galaktosemija : sistemska patologija uzrokovana neispravnim djelovanjem enzima koji obavljaju funkciju metabolizma galaktoze; stoga ga tijelo ne može pretvoriti u glukozu. Vjeruje se da nekonvertirana galaktoza proizvodi toksični učinak na jajnike;
  • Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde : autosomno recesivna bolest koja zahvaća nadbubrežne žlijezde i karakterizirana je poremećajima u biosintezi steroidnih hormona;
  • Mukopolisaharidoza : sistemske bolesti metabolizma uzrokovane specifičnim nedostatkom enzima. Ove patologije svrstane su u heterogenu skupinu lizosomalnih bolesti skladištenja.

Autoimuni poremećaji

Autoimune bolesti koje istodobno postoje u ranoj menopauzi mogu biti dvije vrste:

  • Imunološki sustav pogrešno proizvodi protu-ovarijska antitijela (anti- folikul, anti-corpus luteum, anti-receptori hormona hipofize, itd.);
  • Prijevremeni neuspjeh jajnika može biti povezan s drugim sistemskim autoimunim bolestima, osobito tipom štitnjače (hipotiroidizam) ili koje djeluju na nadbubrežnu žlijezdu, kao u slučaju Addisonove bolesti (ograničava proizvodnju hormona koje izlučuju nadbubrežne žlijezde). Drugi autoimuni sustavni uvjeti koje treba uzeti u obzir u slučaju rane menopauze su Crohnova bolest, sistemski eritematozni lupus i reumatoidni artritis .

Histološka slika koja karakterizira pacijente s ranim autoimunim otkazivanjem jajnika je prisutnost ooforitisa (upale jajnika).

Virusne i bakterijske infekcije

Smatra se da određene virusne infekcije, kao što su citomegalovirusi ili zaušnjaci, ili bakterijske ( tuberkulozne ) infekcije doprinose pokretanju rane menopauze kod nekih bolesnika. Zapužnice, u stvari, među svojim komplikacijama imaju upalu jajnika (ooforitis), koja, ako postane kronična, može kompromitirati funkcionalnost organa. Isti proces pokreće Kochov bacil, koji osim što utječe na pluća, može potaknuti genitalnu tuberkulozu, a time i oophoritis.

Jatrogeni uzroci: rano inducirana menopauza

U tim slučajevima, menopauza je preuranjena zbog terapijskog postupka koji može biti farmakološki (kemoterapija), blistav ili kirurški. Ovi tretmani uzrokuju različite posljedice na plodnost, povezane simptome itd.

  • Farmakološke terapije : rana menopauza je stanje koje se može promicati kemoterapijom. Očito je da ovaj učinak ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući dob žene, vrste upotrijebljenih lijekova i doziranje. Neki od kemoterapijskih lijekova koji mogu potaknuti stanje su: alkilirajuća sredstva, ciklofosfamid i busulfan ; s manjim toksičnim učincima na jajnike: metotreksat i fluorouracil . Šteta koju promovira kemoterapija je postupna i nakon završetka liječenja može doći do potpune reaktivacije aktivnosti jajnika.
  • Radioterapija : oštećenja izazvana radioterapijom su ireverzibilna samo ako se zračenje provodi na razini zdjelice i osobito visokim dozama. Oporavak jajnika je stoga moguć.
  • Kirurška menopauza : bilateralna ooforektomija (uklanjanje oba jajnika) i histerektomija (uklanjanje uterusa) su kirurške intervencije koje pogoduju ranoj menopauzi. Ove intervencije mogu biti potrebne zbog prisutnosti tumora, cista jajnika, teške endometrioze ili drugih patoloških stanja. Bilateralna ovariektomija proizvodi brzo smanjenje cirkulirajućih razina hormona jajnika i trajno i odmah izaziva neplodnost.

Drugi uzroci

Čak i pogrešan način života, osobito pušenje i zlouporaba alkohola, čini se da predviđa dob menopauze. Štoviše, treba uzeti u obzir postojanje obiteljske predispozicije, za koju treba uvijek uzeti u obzir dob u kojoj majka, baka ili starija sestra ulazi u menopauzu.

Uzroci rane menopauze

Genetski uzroci

Kromosomske abnormalnosti / genetski sindromi

Sistemski uzroci

Galaktosemija, mukopolisaharidoza

Imunološki uzroci

Sistemski ili organski autoimuni poremećaji

Jatrogeni uzroci

Kemoterapija, radioterapija, kirurška terapija

Infektivni uzroci

Virusni (zaušnjaci), bakterijski

Kirurški uzroci

Ovariektomija, histerektomija

Drugi uzroci

Idiopatski uzroci, stil života (pušenje, alkohol), obiteljska predispozicija

simptomi

Simptomi su općenito teško interpretirati i često su isti kao oni koji prate prirodnu menopauzu.

Klinička slika rane menopauze može uključivati:

  • Iznenadna prestanak ili nepravilna pojava menstrualnog toka, s očiglednim promjenama u menstrualnom ciklusu: oligomenorrhea (promjena ritma menstrualnog ciklusa), polimenoreja (anomalno povećanje učestalosti ciklusa) i menometroragija (gubitak obilne krvi, hemoragične prirode koja se javlja) u sprezi s menstruacijom i nastoji produžiti njezino trajanje). Evolucija ovih znakova je amenoreja, to jest odsustvo menstruacije u trajanju od najmanje tri mjeseca, a potom i njihov konačni nestanak;
  • Pogoršanje predmenstrualnog sindroma;
  • Vruće trepće: nagli osjećaj topline, nakon čega slijedi intenzivno znojenje, širi se izvan gornjeg dijela tijela dok se lice i vrat ne pocrvede

Ovi simptomi su znak da jajnici proizvode manje estrogena.

Uz gore navedene simptome, neke žene mogu doživjeti:

  • Suhoća vagine i bolovi tijekom spolnog odnosa;
  • Problemi s kontrolom mjehura, kao što su inkontinencija ili povećana učestalost mokrenja;
  • Razdražljivost, promjene raspoloženja, blaga depresija i nesanica (povezane s smanjenom razinom estrogena);
  • Prolazne tahikardije;
  • Gubitak kose, promjene suhe kože i težine (povećanje težine);
  • Smanjena seksualna želja.

Rana menopauza može biti emocionalno razorna. Jedan od najčešćih problema s kojim se žena mora suočiti je mogućnost da neće imati djece: najneposrednija posljedica rane menopauze je neplodnost, uzrokovana drastičnim smanjenjem folikula i njihovim pogoršanjem.

Preporučeno

Bolest Osgooda Schlattera: Što je to? Uzroci, simptomi, dijagnoza i terapija A.Griguola
2019
Evolucija fenomena tan u prošlom stoljeću
2019
Simptomi Tumor štitnjače
2019