Pedijatrijski poremećaji manevara G.Bertellija

općenitost

Pedijatrijski manevri za deblokiranje su geste koje mogu spasiti živote djece koja slučajno gutaju ili udišu strana tijela (kikiriki, slatkiši, kovanice, komadići igračaka itd.). Zapravo, mali predmeti ili hrana mogu djelomično ili potpuno ometati dišne ​​putove.

Tijekom djetinjstva, gušenje zbog gutanja ili udisanja stranog tijela je, nažalost, prilično čest događaj, osobito u dobnoj skupini između 6 mjeseci i 3 godine . Djeca su više podložna ovoj vrsti nesreće zbog nepotpune zrelosti mehanizama koordinacije refleksa i smanjenog promjera njihovih dišnih putova.

Među namirnicama koje najčešće čine praksu pedijatrijskih manevara za deblokadu, tu su grožđe, komadići mrkve, pršut, viršla i cherry rajčice.

Pedijatrijski manevri za deblokiranje moraju se provoditi ako dijete ima iznenadnu respiratornu krizu s cijanozom ili kašljem, nakon gutanja hrane ili udisanja predmeta. Posljedice opstrukcije dišnih putova mogu biti ozbiljne i ponekad mogu biti fatalne.

Iz tog razloga, brzo prepoznavanje signala povezanih s gušenjem i pravilnim izvođenjem pedijatrijskih manevara za deblokiranje od temeljne su važnosti. Nakon procjene djetetova stanja, stoga je važno znati je li i kako djelovati: ponekad, nepravilna intervencija može pogoršati nekritičnu situaciju.

Što su oni?

Pedijatrijske operacije deblokiranja su slijed operacija koje se moraju provesti u slučaju opstrukcije dišnih putova.

Gušenje je često posljedica velikih komada hrane, slatkiša ili malih predmeta koji se lako mogu progutati cijelim, a koji će za nekoliko sekundi ometati dišne ​​puteve. Udisanje stranih tijela može biti rezultat istodobnog djelovanja djeteta, kao što je razgovor ili smijeh tijekom obroka ili tijekom igre.

uzroci

Gutanje uslijed gutanja ili udisanja stranog tijela jedan je od glavnih uzroka slučajne smrti u djetinjstvu (osobito kod djece mlađe od 3 godine), kod kuće ili u školama. Iz tog razloga, poznavanje pedijatrijskih manevara za deblokiranje korisno je kako bi se izbjegla degeneracija događaja.

Što je gušenje i zašto se događa

U pedijatrijskoj dobi, gušenje je slučajan i potencijalno opasan događaj, karakteriziran prolaskom stranog tijela u respiratorni trakt.

Ove se epizode mogu dogoditi dok djeca jedu ili se igraju s malim predmetima; u stvari, potrebno je uzeti u obzir da, u ranom djetinjstvu, znanje o okolnom svijetu najprije prolazi kroz usta.

Kada se udahnu, strana tijela mogu djelomično ili potpuno ometati dišne ​​puteve .

Tko je najviše pogođen

U Italiji više od 50 djece godišnje izgubi živote zbog opstrukcije dišnih putova, što je posljedica udisanja stranih tijela ili hrane.

Gubitak je moguća nesreća u bilo kojoj dobi, ali je češća kod dojenčadi do 12 mjeseci života i kod djece u dobi od 1 do 4 godine.

Upravo ova " predispozicija " posljedica je nekih tipičnih karakteristika psihofizičkog razvoja i fiziologije dišnog stabla u pedijatrijskoj dobi, to jest:

  • Dišni putevi malog promjera;
  • Loša koordinacija između žvakanja i gutanja čvrste hrane;
  • Nepotpuna denticija;
  • Visoka stopa disanja;
  • Sklonost obavljanju višestrukih aktivnosti u isto vrijeme (na primjer, djeca jedu dok trče, igraju, pričaju ili gledaju TV).

Treba napomenuti da je opasnost od gušenja i dalje visoka do 14 godina.

Koji su predmeti opasni?

Što se tiče gušenja djece, hrana s najvećim rizikom ima posebne karakteristike:

  • Veličina : obje male namirnice koje je teško rukovati tijekom žvakanja (npr. Sjemenke) i one koje su prevelike (npr. Veliki komadi sirovog povrća koje riskiraju završiti u dišnim putovima prije nego ih dijete može ugristi) su opasne;
  • Oblik : podloške (npr. Narezane mrkve i hrenovke) ili okrugla hrana (npr. Trešnje, grožđe, kikiriki, pistacije, kuglice mozzarella) su posebno rizične jer mogu ući u dišne ​​putove, prije nego ih dijete može ugristi, blokirajući hipofarinksa;
  • Dosljednost : pozornost se mora posvetiti tvrdoj i vlaknastoj hrani (npr. Celer, komorač i masna šunka); ljepljiva i meka hrana također može biti opasna (npr. marshmallows i spreads).

Najviše ugrožene hrane uključuju:

  • grožđa;
  • mrkva;
  • Sirova šunka;
  • kobasica;
  • rajčice;
  • Sjeme i kokice;
  • Suho voće, kao što su pistacije i lješnjaci;
  • Slatkiši, osobito okrugli i veliki ili gumeni.

Među predmetima na koje treba paziti kada je dijete ispod 4 godine kod kuće su:

  • Odvojive igračke;
  • Stogovi i magneti;
  • Čepovi za olovke;
  • Lopte svih vrsta i materijala;
  • kovanice;
  • Privjesci i gumbi.

Simptomi i komplikacije

Pedijatrijske operacije deblokiranja moraju se provesti odmah kada dijete pokazuje znakove gušenja, tj.

  • Ne može govoriti, plakati ili vrištati;
  • Lice je blijedo ili plavičasto (cijanotično) zbog nedostatka kisika (anoksija).
  • Ako je to u stanju, stavite ruke oko vrata (refleks obrane).

Tijekom gušenja, disanje je teško i stvara visoku buku.

Pedijatrijski manevri opstrukcije: djelomična i potpuna opstrukcija

Za ispravno provođenje pedijatrijskih manevara za deblokiranje potrebno je prije svega razlikovati djelomičnu opstrukciju od cjelokupne:

  • Djelomična opstrukcija : strano tijelo je u poziciji da dopusti minimalan prolaz zraka, koji je još uvijek dovoljan da oksigenira krv. Dijete može kašljati i plakati.
  • Potpuna opstrukcija : strano tijelo stvara neku vrstu "čepa" u dišnim putovima koji sprječava prolaz zraka. Dakle, dijete više nije u stanju kašljati ili plakati i ne može napraviti nikakav zvuk.

Potpuna opstrukcija predstavlja hitnu situaciju koja zaslužuje hitnu intervenciju jer, ako se ne riješi brzo, ona dovodi do respiratornog zatajenja i srčanog zastoja u nekoliko minuta.

Što učiniti

Kako bi se izbjegle nepopravljive posljedice, prije nego što dijete koje je progutalo ili udisalo strano tijelo, roditelj mora razumjeti kada i kako ispravno intervenirati iu kojem redu. U svakom slučaju, važno je odmah upozoriti 118 i, čak iu isključivoj sumnji o gušenju, dijete mora biti ocijenjeno u odjelu za hitne slučajeve.

Djelomična opstrukcija

U slučaju djelomične opstrukcije dišnih puteva, djetetu se mora pomoći i potaknuti da kašlje snažno i spontano, bez ikakvih smetnji (napomena: refleks kašlja ukazuje na prisutnost prolaza, iako minimalnog, zraka), Izvršavanje udaraca ili šamaranja na leđima ili ramenima može pogoršati situaciju, jer može pridonijeti premještanju stranog tijela, riskirajući potpuno ometanje prolaska zraka.

Stoga, ako je dijete svjesno, on plače, može govoriti i / ili kašljati, ništa se ne mora učiniti.

Djelomična opstrukcija: sintetski pedijatrijski manevri za deblokiranje

Kako to prepoznati

Dijete može kašljati, plakati i razgovarati.

Što učiniti

  • IZBJEGAVAJTE svaki manevar za deblokiranje;
  • Smirite dijete i potaknite ga da kašlja.

Ako se klinička slika ne riješi, nazovite 118 ili odnesite dijete u najbližu hitnu pomoć.

Kompletna opstrukcija

Međutim, ako dođe do potpune opstrukcije dišnih putova, neophodna je intervencija roditelja. U tom slučaju, pedijatrijski manevri za deblokiranje mogu spasiti djetetov život (ako se pravilno izvede).

Pedijatrijski manevri za deblokiranje variraju ovisno o dobi pacijenta.

Pedijatrijski manevri za deblokiranje - novorođenče ili dojenče (do 1 godine života)

U slučaju potpune opstrukcije, postoje dva manevra za čišćenje dišnih puteva:

  1. Interscapular zakrpe :
    • Spasitelj mora otkriti djetetova leđa i smjestiti ga u ležeći položaj (na trbuhu), prešavši svoju podlakticu ili bedro, kako bi stvorio krutu ravninu.
    • Držite glavu malo produženu i nižu od debla.
    • Stavite podlakticu na bedro.
    • Slobodnom rukom vježbajte 5 snažnih udaraca u interskapularnom području s bočnim izlazom, tj. Pazite da ne udarite u glavu.
  2. Kompresije grudi :
    • Spasitelj mora uhvatiti djetetov vrat i leći na leđa (na leđima) na drugu podlakticu, ponovno stvoriti krutu ravninu.
    • Na razini orijentira (srednja donja trećina grudne kosti), izvršite snažnu kompresiju svakih 3 sekunde, 5 puta (napomena: tehnika je ista kao i kardiopulmonalna reanimacija). Za ovu seriju pokreta koriste se dva prsta, vodeći računa da je glava mirna i na mjestu.

Ove dvije pedijatrijske manevre za deblokiranje moraju se izmjenjivati dok se ne riješi potpuna opstrukcija . Ako dijete postane bez svijesti, čekajući hitnu pomoć, potrebno je pacijenta položiti na krutu ravninu i nastaviti s osnovnom kardiopulmonalnom reanimacijom .

Pedijatrijski manevri opstrukcije - Starije dijete (preko 1 godine života)

Kod djece starije od godinu dana, interskapularni moždani udar (kao za novorođenče) izmjenjuje se s Heimlichovim manevrom, sve dok se strano tijelo ne izbaci.

Ovaj postupak disupstrukcije dišnih putova vrijedi i za odrasle osobe i izvodi se s pacijentom koji stoji ili sjedi .

  • Heimlich manevar:
    • Spasitelj stoji iza djeteta, a onda mu omata struk objema rukama. Ruke su postavljene jedna iznad druge, zatvorene u šaku, između donjeg kraja prsne kosti i pupka.
    • Izvršite snažne kompresije na trbuhu, koje imaju prednji-stražnji smjer (tj. Guranje djeteta prema njemu) i kaudo-kranijalni smjer (od dna prema vrhu). Cilj je dobiti "umjetni" kašalj, iskorištavajući zaostali zrak u plućima.

Heimlich manevar se mora nastaviti sve dok se ne otkloni potpuna opstrukcija ili dok pacijent ne postane bez svijesti .

Što učiniti ako je dijete bez svijesti

Ako se situacija ne riješi unatoč pedijatrijskim manevrima deblokiranja i dijete postane nesvjesno, važno je:

  • Smjestite pacijenta na krutu površinu;
  • Izvođenje temeljne kardiopulmonalne reanimacije, sažeto kako slijedi:
    • U odsutnosti respiratorne aktivnosti: 5 ventilacija (usta / usta-nos u djetetu; usta / usta u djetetu);
    • Ako nema znakova cirkulacijske aktivnosti: 30 kompresija prsnog koša (tehnika 2 prsta u djetetu);
    • Nastavite izmjenjivati ​​30 kompresija s 2 ventilacije tijekom 3 ciklusa (oko 1 minute).

Manevri oživljavanja moraju se nastaviti sve dok se vitalni znakovi ponovno ne pojave ili ne stigne pomoć (118).

Kompletna opstrukcija: kratki pedijatrijski manevri za deblokiranje

Kako to prepoznati

Dijete NIJE u stanju kašljati ili plakati ili govoriti.

Što učiniti

  • Zatražite pomoć i pozovite broj za hitne slučajeve iznimno hitno pozivom na broj 118.
  • Odmah provesti pedijatrijske manevre za deblokiranje:
    • 5 interskapularnih snimaka s bočnim izlazom;
    • 5 sporo i duboko stiskanje prsnog koša (u sredini grudne kosti, pomoću dva prsta, u dojenčadi; Heimlich manevar kod djeteta).
    • Nastavite mijenjati manevre dok se strano tijelo ne izbaci.
  • Ako dijete postane bez svijesti:
    • Mjesto na krutu površinu;
    • Uklonite strano tijelo samo ako se na površini;
    • Osigurati prohodnost dišnih putova;
    • Izvršite kardiopulmonalno oživljavanje (CPR).

Što NE treba raditi

U slučaju opstrukcije dišnih putova, bitno je da roditelj ostane miran i da u ispravnom redoslijedu provodi pedijatrijske manevre za deblokiranje. Panika može samo pogoršati kritičnu situaciju.

Nadalje, prikladno je:

  • Nemojte tresti dijete koje se guši (rizik je gurnuti strano tijelo niže);
  • Ne stavljajte prste u djetetovo grlo kako biste izazvali povraćanje;
  • Ne pokušavajte ukloniti strano tijelo iz usne šupljine: riskirate poticanje prolaska objekta iz probavnih putova u respiratorne, što je mnogo ozbiljniji događaj.

Jeste li znali da ...

Općine, bolnice i škole organiziraju brojne besplatne tečajeve kako bi informirali roditelje o riziku od gušenja i podučili ih ispravnim načinima pedijatrijskog deblokiranja.

Kako spriječiti gušenje kod djece?

Kako bi se smanjio rizik od gušenja, mogu se poduzeti važne mjere opreza:

  • Nikada ne ostavljajte djecu na miru dok jedete, pogotovo ako su vrlo mali i odvikavanje je u tijeku;
  • Dijete mora jesti za stolom, sjediti leđima uspravno, izbjegavajući ometanja (ne dajte hranu dok igrate ili gledate televiziju);
  • Nemojte hraniti dijete kad je uznemireno ili dok se smije ili plače;
  • Ne tjerajte dijete da jede;
  • Pripremite i izrežite hranu koja je u najvećoj opasnosti na pravi način, da promijenite oblik, konzistenciju i veličinu, tako da se ne zaglavi u grlu (npr. Nasjeckajte cilindričnu hranu na trake, uklonite rebra i filamente, usitnite ili ogulite itd.) ;
  • Nemojte davati djeci do 4 godine: orašaste plodove i sjemenke (ne preporučuje se zbog visokog rizika aspiracije povezane s njima), slatkiše i žvakaće gume;
  • Potaknite dijete da jede polako, uzima male ugrize i dobro žvaće prije gutanja.

Preporučeno

Bolest Osgooda Schlattera: Što je to? Uzroci, simptomi, dijagnoza i terapija A.Griguola
2019
Evolucija fenomena tan u prošlom stoljeću
2019
Simptomi Tumor štitnjače
2019