Lijekovi za dispepsiju

Izraz dispepsija je grčkog podrijetla (dys-pepto) i znači "teška probava".

To je sindrom kojeg karakteriziraju neugodni simptomi, povezani s gornjim probavnim traktom i koji se mogu pripisati hrani, piću ili oboje.

Postoje različiti oblici dispepsije, koji se mogu razlikovati na temelju prevladavajućih simptoma i uzroka uzroka.

Slika simptoma može biti promjenjiva, ali uvijek je karakterizirana osjećajem probavnih poteškoća.

Uzroci se nalaze u:

  • Promijenjena adaptacija želuca na unos hrane.
  • Odgođeno pražnjenje želuca.
  • Visceralna preosjetljivost.
  • Promijenjena pokretljivost tankog crijeva.
  • Promjena kontrole motoričkog nerva.

Što učiniti

  • Odredite glavne simptome, koji moraju biti prisutni najmanje 6 mjeseci i dosljedno u posljednje 3:
    • Epigastrična bol.
    • Punjenje nakon obroka.
    • Rana sitost.
    • Mučnina.
    • Povraćanje.
    • Podrigivanje.
  • Posavjetujte se s liječnikom primarne zdravstvene zaštite ili gastroenterologom koji će provesti određenu dijagnozu.
    • Na temelju simptomatske slike može se definirati dispepsija:
      • Postprandijalne.
      • Bolan epigastričan.
      NB : Dijagnostički sustavi su vrlo brojni; među njima se prisjećamo: ultrazvuk trbuha, gastroskopija, neurološka istraživanja itd.
    • Međutim, ovisno o uzrocima, može se definirati dispepsija:
      • Organska dispepsija : sekundarna za bolesti probavnog trakta ili ekstra probavnog trakta. Okidači mogu biti različiti:
        • Poremećaji probavnog sustava:
          • Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): lijek se sastoji od specifične prehrane, povezane s promjenama načina života. Osim toga, preporučuju se određeni lijekovi.
          • Novotvorine jednjaka: potrebna je operacija.
          • Peptički ulkus: potrebna je dijetalna terapija, promjena načina života, primjena lijekova i ponekad operacija.
          • Želučane novotvorine: potrebna je operacija.
          • Biliarna litijaza: potrebni su specifični obrasci prehrane, farmakološka primjena i ponekad operacije.
          • Pancreatopathies: lijek varira ovisno o uzročniku.
        • Ekstradigestivni poremećaji (nećemo spomenuti poseban lijek jer je izvan opsega članka):
          • Endocrinopathies.
          • Kongestivno zatajenje srca.
          • Zatajenje bubrega.
          • Kolagen.
          • Vaskulitis.
      • Funkcionalna dispepsija : prepoznatljiva zbog odsutnosti organskih problema (probavni ili sustavni). Uzrok može biti motorna disfunkcija uzrokovana gubitkom nitratornih neurona u stijenci želuca (senzorni i motorički).

Napomena : Organska dispepsija ima visok postotak komorbiditeta zbog infekcije Helicobacter pylori. Međutim, nema znanstvenih dokaza da može biti odgovoran samo za dispepsiju.

Što NE treba raditi

  • Zanemarite simptome: budući da dispepsija može biti uzrokovana ozbiljnim patologijama, zanemarivanje simptoma može dovesti do pogoršanja zdravlja.
  • Ne tražite medicinsku pomoć.
  • Slijedite prehranu i način života koji pogoršava probavu i simptome.
  • Nakon dijagnoze, ne pridržavajte se specifične terapije.

Što jesti

Dispepsijska prehrana je vrlo važan čimbenik, ali opći savjet nije vrlo specifičan; u slučaju komorbiditeta potrebno je poštivati ​​precizna pravila patologije:

  • Žvakati temeljito.
  • Nemojte pretjerano piti tijekom obroka i ne jesti "suho": dovoljno je 1-2 čaše po obroku.
  • Regulirajte obroke.
  • Dijete podijelite na najmanje 5-6 obroka dnevno, od kojih je najobilniji ručak. Na primjer: 15% kalorija na doručku, 3 grickalice na 10%, ručak na 30% i večera na 25%.
  • Podijelite kalorije na uravnotežen način; odnos masti je od posebne važnosti i treba ga uzeti u omjerima jednakim 25% potrošenih kalorija. Dovoljno je konzumirati djelomično ili potpuno obrano mlijeko / jogurt, vrlo malo sireva, mesa i nemasne ribe, nekoliko cjelovitih jaja tjedno, ne više od 10 g suhog voća na dan i svako jelo začiniti sa samo 1 žličicom ulja.
  • Odabrati porcije i obroke odgovarajuće veličine: na primjer, ne više od 80 g tjestenine ili mahunarki, ne više od dvije kriške kruha po obroku, ne više od 150 g mesa ili ribe, ne više od dvije jaja odjednom (kuhano bez masti) itd.
  • Osim noćnog sna, između obroka ne smije proći više od 3 sata.
  • Preporučujemo lagane metode kuhanja: kuhanje, kuhanje na pari, vakuumsko kuhanje, vazokotura

Što ne jesti

  • Izbjegavajte velike obroke.
  • Izbjegavajte velike dijelove.
  • Izbjegavajte post.
  • Izbjegavajte jesti prije odlaska u krevet ili prekomjerno jesti prije nego što stojite mirno (ležeći ili sjedite).
  • Mnoge dijagnoze dispepsije komplicirane su zbog nepodnošenja hrane ili alergije. Prvo pravilo je eliminirati sve čimbenike odgovorne za nuspojave; najčešće su laktoza (nepodnošenje laktoze) i gluten (celijakija).
  • Osobito u ulceroznoj bolnoj dispepsiji potrebno je eliminirati:
    • Nadražujuće namirnice: ljuta paprika, papar, višak češnjaka i luka, đumbir, hren, wasabi itd.
    • Višak alkohola.
    • Piće i hrana koja sadrži ksantine: kava, čaj (uglavnom fermentirani), kakao, čokolada, energetska pića itd.
    • Kisela i / ili gazirana pića: kola, plinovita, narančasta itd.
  • Pogotovo u dispepsiji s dismobilnošću i osjećajem postprandijalnog punjenja potrebno je eliminirati:
    • Pretjerano začinjavanje, osobito male prehrambene vrijednosti: margarin, palmino ili plamisto ulje, druga hidrogenirana ili bifrakcionirana biljna ulja, mast, masnoća od curenja mesa itd.
    • Masna hrana, osobito male prehrambene vrijednosti: mascarpone, krema, salama, meso brze hrane, pržena hrana, grickalice, slatkiši itd.
  • Izbjegavajte hranu koja negativno utječe na trofizam donjeg ezofagealnog sfinktera: na primjer, metvica, kakao itd.
  • Izbjegavajte teške metode kuhanja: prženje, kuhanje itd.

Prirodni lijekovi i lijekovi

Kao i druge terapije, one su izuzetno specifične. U nastavku ćemo navesti najčešće korištene:

  • Za dispepsiju uzrokovanu gastroezofagealnom refluksnom bolesti:
    • Alkaloidi s antikolinergičkim djelovanjem koji smanjuju želučanu sekreciju:
      • Atropin i skopolamin: sadržani u listovima Atropa belladonna. UPOZORENJE! Uporaba se više ne preporuča zbog mogućih nuspojava; štoviše, bobice iste biljke su jako otrovne.
    • Mucilaginous lijekovi koji štite sluznicu želuca i jednjaka:
      • Altea, alginska kiselina, slez, otok lišajeva i aloe gel.
  • Za dispepsiju uzrokovanu gastritisom i peptičkim ulkusom:
    • Natrijev bikarbonat (NaHCO3): u vodenoj otopini brzo intervenira, ali uzrokuje neke nuspojave kao što su: alkalizacija urina, oticanje, hipersodemija i ponekad proljev.
    • Herbalist: neke biljke mogu poboljšati simptome peptičkog ulkusa ili pozitivno djelovati na mehanizam djelovanja. Najpoznatiji su:
      • Gospina trava.
      • Slatki.
      • Passiflora.
      • Kamilica.
      • Gavez.
      • Nevena.
      • Alginati i sluzavi lijekovi koji prekrivaju sluznicu želuca i štite je od agresivnih sredstava:
        • Melissa.
        • Altea.
        • Malva.
        • Islandski lišajevi.
        • Nevena.
      • Majčinske tinkture s iscjeljujućim učinkom:
        • salicaria
        • Jagoda.
      • Češnjak: može olakšati iskorjenjivanje Helicobacter pylori, ali stimulira izlučivanje želuca i kontraindiciran je za čireve (vidi Helicobacter pylori - Porazite ga prirodnim lijekovima).
      • Eterično ulje klinčića.
  • Za dispepsiju uzrokovanu bolestima bilijarne litijaze:
    • Mlijeko čička.
    • Artičoke.
    • Enula.
    • Komorač.
    • Patlidžan.
    • Borage.
    • Pepermint.
    • Pelin.
    • Avena.
    • Cherry.
    • Cipolla.
    • Jagoda.
    • Limun.
    • Uva.
    • Rabarbara.
    • Boldo.
    • Aloe.
    • Cikorija.
    • Rosemary.
    • Maslačak (kontroverzan).

Farmakološka skrb

  • Za dispepsiju uzrokovanu gastroezofagealnom refluksnom bolesti i peptičkim ulkusom:
    • Antagonisti histamin H2 receptora: ranitidin, cimetidin (npr. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin i nizatidin (npr. Nizax, Cronizat, Zanizal). Za oralnu i rijetko parenteralnu uporabu, oni inaktiviraju protonsku pumpu i smanjuju oslobađanje vodikovih iona.
    • Antacidi (kao što je aluminijev hidroksid s magnezijevim hidroksidom, npr. Maalox plus).
    • Inhibitori protonske pumpe: blokiraju proizvodnju histamina, gastrina i acetilkolina; u suradnji s antibioticima favoriziraju eliminaciju Helicobacter pylori. Na primjer:
      • Pantoprazol (kao što su Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
      • Omeprazol (kao što su Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
      • Lansoprazol (kao Pergastid, Lomevel, Lansox).
    • Zaštitnici sluznice želuca:
      • Sucralfate (npr. Degastril, Citogel).
      • Bismut spojevi (npr. Salicilat bizmut).
    • Analozi prostaglandina: štite sluznicu zahvaljujući smanjenju želučane sekrecije; na primjer Misoprostol (kao Cytotec).
    • Antibiotici protiv Helicobacter pylori:
      • Amoksicilin: npr. Augmentin, Klavux.
      • Metronidazol: na primjer Metronid, Deflamon.
      • Klaritromicin.
  • Za dispepsiju uzrokovanu bilijarnom litijazom:
    • Ursodeoksiholna kiselina ili ursodiol (npr. Ursobil HT, Ursodes AGE acid, Litursol): imaju tendenciju otapanja malih i prozirnih kamenaca.
    • Terpeni: čine žuči topivijima.
    • Chenodeoxycholic kiselina: sklon otapati kamenje.
    • Tiazidni diuretici (npr. Hidroklorotiazid: npr. Moduretic, Esidrex): koristan je protiv agregacija kalcija.

prevencija

Prevencija dispepsije, kada je to moguće, može se sažeti kako slijedi:

  • Spriječiti ili liječiti gastroezofagealnu refluksnu bolest.
    • Pomaže u sprečavanju pojave neoplazmi jednjaka.
  • Spriječiti ili liječiti gastritis i peptički ulkus.
    • Pomaže spriječiti nastanak želučanih neoplazmi.
  • Sprečavanje ili liječenje bilijarne litijaze.
  • Spriječiti ili liječiti pankreatopatije.
  • Izbjegavajte gubitak želučanih neurona: to je tipično za ozbiljne patološke bolesti želuca.

Medicinski tretmani

  • U slučaju raka, operacija je usmjerena na uklanjanje potonjeg i kompromitiranih tkiva.
  • Za dispepsiju uzrokovanu gastroezofagealnom refluksnom bolesti:
    • Intervencija koja se može izvesti u laparoskopiji (fundoplikaciji), s ciljem obnove funkcionalnosti gastroezofagealnog sfinktera.
  • Za dispepsiju uzrokovanu peptičkim ulkusom:
    • Izrezivanje želučanih grana vagusnog živca s ciljem smanjenja želučane sekrecije.
    • Gastrektomija: resekcija dijela želuca.
  • Za dispepsiju uzrokovanu bilijarnom litijazom:
    • Tradicionalna holecistektomija: invazivna; pruža značajan kirurški rez, ali ima vrlo visoku stopu uspješnosti.
    • Videolaparosurgija: minimalno invazivna; rezovi su mali, ali je ograničen kada je žučna kesica skrivena. U ovom se slučaju koristi tradicionalna metoda.

Preporučeno

Skvamozni karcinom: Što je to? Uzroci, simptomi, dijagnoza, skrb i prevencija A.Griguolo
2019
Agmatinski i agmatinski dodaci
2019
lipofilni
2019